ВВЕДЕНИЕ. В современной хирургической стоматологии продолжается поиск наиболее эффектив ных костнозамещающих материалов, обеспечивающих предсказуемую регенерацию кости в области альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей. В этом контексте отечественный остеопла стический материал «Гистографт» на основе гранул октакальциевого фосфата, предназначенный для аугментации лунки удаленного зуба, представляет значительный интерес благодаря использованию нуклеиновых кислот в качестве молекулярных триггеров репаративных процессов. Основным пред полагаемым механизмом действия является стимуляция экспрессии факторов роста, среди которых ключевую роль играет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor).
ЦЕЛЬ. Оценить состояние костной ткани после аугментации лунки остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 15 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом по МКБ-10 К04.5 «Хронический периодонтит» без тяжелых сопутствующих и хронических забо леваний. Пациенты были рандомизированы на две группы. В первой группе (8 пациентов) после уда ления зуба проводили аугментацию лунки синтетическим остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата. Во второй группе (7 пациентов) аугментацию не выполняли, зажив ление протекало под кровяным сгустком. Оценку состояния костной ткани осуществляли по данным компьютерной томографии до операции и через 6 месяцев после вмешательства. Статистическую об работку данных проводили с использованием пакета Statistica 6.0, статистически значимыми считали различия при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов первой группы по данным КЛКТ через 6 месяцев после операции отмечали выраженную положительную динамика с признаками минерализации и интеграции гранул октакальциевого фосфата в окружающую костную ткань. Средняя высота костной ткани в зоне дефекта увеличивалась с 13,4 мм до 16,5 мм, ширина альвеолярного гребня оставалась стабильной (около 5 мм). Во второй группе отмечали убыль высоты альвеолярного гребня в среднем на 4 ± 2 мм: высота умень шалась с 8,0 мм до 6,4 мм, ширина – с 4,0 мм до 3,3 мм. Статистический анализ выявил достоверные различия между группами (p < 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение синтетического остеопластического материала на основе гранул окта кальциевого фосфата при аугментации лунки удаленного зуба позволяет сформировать достаточный объем и высоту костной ткани для последующего имплантологического лечения и уменьшить необходимость дополнительных костнопластических вмешательств.
В статье представлен обзор механизмов действия моноклональныхантител, влияющих на процессы заживления тканей полости рта и челюстнолицевой области. Анализируются ключевые мишени, такие как TNFα, IL4/IL13, TSLP, IgE, RANKL-RANK и VEGF/VEGFR, а также их влияние на воспаление, ангиогенез, эпителиализацию и костное ремоделирование. Особое внимание уделяется препаратам антиTNF (инфликсимаб), Th2-таргетной терапии (дупилумаб, тезепелумаб, омализумаб), анти-RANKL (деносумаб) и анти-VEGF/VEGFR (рамуцирумаб), их роли в развитии медикаментассоциированного остеонекроза челюстей (MRONJ) и других оральных осложнений. Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода в стоматологической и челюстнолицевой хирургии для снижения риска осложнений и улучшения исходов лечения пациентов, получающих таргетную терапию моноклональнымиантителами.
В статье представлен клинический случай успешного эндодонтического лечения 18-летнего пациента с диагнозом хронический апикальный периодонтит, который сопровождался изолированным разру шением костной ткани в области фуркации и апекса нижнего первого моляра (зуб 46). Пациент предъ являл жалобы на незначительный дискомфорт при жевании, при обследовании выявлена некротизи рованная пульпа и радиолюцентные очаги в области фуркации и верхушек корней. Эндодонтическое лечение было выполнено с использованием ротационных инструментов и стандартного протокола об работки корневых каналов. Данный случай показывает важность тщательной хемомеханической обра ботки, активации ирригантов и надежной коронковой герметизации для достижения предсказуемого заживления даже при сложных анатомических условиях с вовлечением добавочных и межкорневых каналов. Ранняя идентификация таких анатомических особенностей и соблюдение комплексного эн додонтического протокола значительно повышают эффективность и долговременный успех лечения.
ВВЕДЕНИЕ. Смешанная слюна является информативной биологической средой, отражающей общее состояние организма и чувствительной к воздействию профессиональных факторов. Изменение ее макро- и микроэлементного состава под влиянием химических агентов может оказывать существенное влияние на процессы минерализации и деминерализации твердых тканей зубов, а также служить ран ним диагностическим признаком развития стоматологической и соматической патологии.
ЦЕЛЬ. Провести рентгенофлуоресцентный анализ смешанной слюны работников химических пред приятий с оценкой качественных и количественных изменений элементного состава и их связи с клиническими проявлениями стоматологической патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследован 121 работник химических производств со стажем более 5 лет. Контрольную группу составили 82 человека без воздействия профессиональных вредностей. Сбор нестимулированной слюны проводили натощак. Элементный состав определяли методом рентгенофлуоресцентного анализа с полным внешним отражением (TXRF) на спектрометре S2 PICOFOX (Bruker) с использованием селена в качестве внутреннего стандарта.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У работников химических предприятий выявлены значительные отклонения элементного состава смешанной слюны от физиологических норм. Отмечено повышение концентраций цинка, стронция, железа и меди при одновременном снижении калия. Более чем у половины обследованных обнаружено присутствие токсичных элементов, в том числе свинца и бария, а также титана. Содержание серы, хлора и марганца в большинстве случаев соответствовало допустимым значениям. Установлено снижение уровня фосфора при относительно нормальном содержании кальция, что сопровождалось увеличением индекса Са/Р и свидетельствовало о преобладании процессов дефосфорилирования. Клинически это проявлялось высокой частотой некариозных поражений (эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость), доля которых составила около 65% случаев.
ВЫВОДЫ. Методом рентгенофлуоресцентного анализа показано, что у работников химических пред приятий происходит выраженное нарушение элементного гомеостаза смешанной слюны, обусловленное воздействием производственных факторов. Выявленные изменения, включая накопление эссенциальных и токсичных элементов и дисбаланс кальций-фосфорного соотношения, играют важную роль в развитии преимущественно некариозных поражений зубов. Полученные данные следует учитывать при разработке профилактических и лечебных мероприятий с учетом специфики производственной среды.
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности комплексной терапии детей с врожденной расщелиной губы и неба в период сменного прикуса перед костной пластикой альвеолярного отростка верхней челюсти путем разработки способа ортодонтического лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Разработанный способ применялся на базе стоматологического отделения Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины им. М. Е. Николаева (Якутск), у 101 пациента в возрасте 6–7 лет после хейло- и уранопластики за период с 2007 по 2025 г. перед про ведением костной пластики.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Способ применен после прорезывания центральных резцов, до формирования и прорезывания постоянного клыка на стороне расщелины, который обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, которые создают оптимальные условия для проведения костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти. Разработанный метод ортодонтического лечения обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов зубной дуги, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, а также создает благоприятные условия для правильного роста и развития челюстей.
ВЫВОДЫ. Использование предложенного способа ортодонтического лечения способствует оптимальному восстановлению функций зубочелюстной системы, а также позволяет своевременно про извести оперативную реализацию комплексных медико-социальных мероприятий, направленных на восстановление анатомической целостности органов и тканей полости рта, а также социальную адаптацию ребенка.
ВВЕДЕНИЕ. Акриловые смолы широко и преимущественно используются в ортопедической стома тологии в качестве материала базиса зубных протезов. Пористость базиса протеза из акриловой смолы является нежелательной характеристикой. Во время эксплуатации протеза вода, поглоща емая поверхностью акриловой смолы, действует как пластификатор и может вызывать изменения объема. ЦЕЛЬ. Оценить влияние добавления двух различных видов наночастиц – диоксида кремния (SiO2) и диоксида титана (TiO2) – на пористость, водопоглощение и растворимость базиса зубного протеза из акриловой смолы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для проведения тестов на пористость и растворимость использовали 30 образцов термоотверждаемой акриловой пластмассы. Образцы для каждого теста были раз делены на три группы: контрольная группа – только термоотверждаемая акриловая смола; группа термоотверждаемой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц TiO2; группа термоотвержда емой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц SiO2. Для теста на пористость изготавливали прямоугольные образцы размером 50 × 4 × 2 мм ± 1 мм, а для тестов на водопоглощение и раствори мость – дисковидные образцы размером 40 × 2,5 мм. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшее среднее значение пористости было выявлено в группе TiO2 (2,504), тог да как наименьшее – в контрольной группе (1,468). В тесте на водопоглощение группа SiO2 показала наибольшее среднее значение (1,28572430), а группа TiO2 – наименьшее (0,66882004). Наибольшее среднее значение растворимости наблюдалось в контрольной группе (0,649619315), а наименьшее – в группе SiO2 (0,45170539). ВЫВОДЫ. Добавление TiO2 или SiO2 не приводило к снижению пористости термоотверждаемой акриловой смолы. Добавление TiO2 способствовало уменьшению водопоглощения. Добавление 2% SiO2 также снижало растворимость материала.
ЦЕЛЬ. Провести клиническую оценку возможностей и манипуляционных характеристик финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования предполагал участие 7 врачей с опытом работы не менее 10 лет, выполняющих эндодонтическое лечение на базе 7 различных медицинских учреждений. Каждым из специалистов выполнялось эндодонтическое лечение 15 зубов, как первичное, так и повторное, в соответствии с установленными диагнозами при заболеваниях пульпы и периодонта с оптическим увеличением. Этап ирригации системы корневых каналов дополнялся применением финишного файла, изготовленного из модифицированного сплава вольфрама с пучком микрощетинок на торцевой части. В исследовании применено 105 инструментов в 105 клинических случаях. Для стандартизации оценки возможностей и манипуляционных характеристик инструмента использован специально разработанный опросник, позволяющий всесторонне оценить работу с инструментом. Производилось клиническое фото-документирование, сбор и архивирование данных, статистическая обработка с последующим анализом.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены клинические возможности и манипуляционные характеристики финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама на основе стандартизированного профильного опросника. Показана умеренная согласованность мнений экспертов (W = 0,54) статистически значимая на очень высоком уровне p < 0,001), что позволяет признать экспертные оценки объективными. Обозначены преимущества и ограничения использования данных файлов. Сформулированы клинические рекомендации по применению инструмента.
ВЫВОДЫ. Применение финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама в алгоритме ирригации корневых каналов формирует новый подход в эндодонтии, направленный повышение успеха лечения в клинической стоматологии. Полученные результаты станут основой для разработки методологических подходов к проведению как лабораторных, так и клинических исследований в этой области.
ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с различными формами периодонтита составляют 30–40% от общего числа об ратившихся в клинику. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные формы. Среди обратившихся за неотложной стоматологической помощью, пациенты с острым или обострив шимся хроническим периодонтитом составляют 75%. Длительное воспаление тканей периодонта является наиболее частой причиной потери зубов и формирования очагов одонтогенной инфекции. Наличие очага инфекции представляет опасность за счет прогрессирующего увеличения патогенов и бактериотоксинов в ротовой жидкости. Качество результатов лечения зависит от медикаментозной, инструментальной обработки каналов зубов и полноценной обтурации системы корневых каналов.
ЦЕЛЬ. Изучить микрофлору содержимого апикальной гранулемы и разработать протокол лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на животных – кроликах (n = 83). В экспериментах применялись клинические, рентгенологические и микробиологические методы. Животные были раз делены на две группы: основную (n = 43) и контрольную (n = 40). Основная группа получала лечение, по разработанному авторами протоколу, с использованием стромально-сосудистой фракции в сочетании со стимулятором остеогенеза. Контрольная группа получала стандартную терапию, которая включала эндодонтическую обработку корневых каналов с последующим экстраапикальным пломбированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ. До начала лечения у животных были обнаружены высокие уровни микробного загряз нения содержимого апикальной гранулемы: грамположительные кокки составляли 2,8 × 10⁷ КОЕ/мл, грамотрицательные кокки – 1,9 × 10⁷ КОЕ/мл. После лечения в основной группе наблюдалось сниже ние количества грамположительных и грамотрицательных кокков на 0,7 × 10⁶ КОЕ/мл (p < 0,001). Через 6 и 12 месяцев после терапии результаты оставались стабильными и отмечалось дальнейшее сниже ние количества патогенных микроорганизмов. В контрольной группе титры микробного загрязнения содержимого апикальной гранулемы после лечения снизились на 0,2 × 10⁵ (p < 0,001). Однако через 6 месяцев микробное загрязнение вернулось к исходному уровню. Через 12 месяцев после лечения наблюдалось увеличение загрязнения на 0,3 × 10⁶ КОЕ/мл.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов лечения апикальных деструктивных форм периодонтита с исполь зованием стромально-сосудистой фракции и стимулятора остеогенеза в экспериментальных услови ях показал высокую терапевтическую эффективность в 99,9% случаев. Кроме того, оценка результа тов, предложенного авторами протокола лечения, подтвердила снижение частоты осложнений и ста бильный терапевтический эффект в течение длительного периода наблюдения.
ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день герпес-вирусная инфекция занимает лидирующие позиции по раз витию различного вида клинических проявлений, высокой контагиозности, ухудшению перинатально го исхода, поражению всех систем и органов человека. ЦЕЛЬ. Изучить количественный и качественный состав иммуноглобулинов ротовой жидкости и сыво ротке крови у пациентов, страдающих герпес-вирусной инфекцией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе кафедры терапевтической стоматологии Приволжского исследова тельского медицинского университета выполнено обследование 25 пациентов, страдающих герпес вирусной инфекцией полости рта и красной каймы губ. В первый день исследования и на 14 день вы полняли количественное определение уровня секреторных иммуноглобулинов, лизоцима и коэффи циента сбалансированности факторов местного иммунитета. РЕЗУЛЬТАТЫ. При изучении гуморального иммунитета в сыворотке крови отмечался заметно высокий уровень IgG как в 1-й, так и на 14-й день исследования, что было характерно и для IgM, концентрация IgA увеличивалась постепенно к концу второй недели заболевания. Изучение содержания иммуногло булина А в ротовой жидкости показало нарастание титра к концу второй недели исследования, кон центрация IgM была ничтожно мала, а вот концентрация IgG медленно снижалась к 14-му дню. ВЫВОДЫ. При выполнении корреляционного анализа между группами иммуноглобулинов сыворотки крови и ротовой жидкости удалось проследить аналогичные изменения в соотношении данных по их содержанию, что дает возможно нам использовать показатели ротовой жидкости для оценки тяжести протекания герпес-вирусной инфекции в полости рта, и контроля проводимого лечения.
ВВЕДЕНИЕ. Небно-десневая борозда (palatogingival groove, PGG) представляет собой аномалию раз вития передних зубов верхней челюсти, способную повышать предрасположенность к заболеваниям пародонта и эндодонтической патологии. Целью настоящего исследования явилось изучение рас пространенности и морфологических особенностей небно-десневой борозды в иракской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках ретроспективного исследования были проанализированы снимки конусно-лучевой компьютерной томографии 500 пациентов (250 мужчин и 250 женщин), полученные в период с 2020 по 2025 г. В анализ включались только изображения высокого качества, содержащие оба передних зуба верхней челюсти. Из исследования исключались изображения с реставрация ми, эндодонтическим лечением, признаками резорбции, глубоким кариесом или артефактами. Два калиброванных исследователя независимо оценивали наличие небно-десневой борозды, распре деление по зубам, латерализацию и морфологические характеристики в соответствии с классификацией Gu.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Небно-десневая борозда выявлена у 7,8% пациентов, при этом чаще у мужчин (5,8%), чем у женщин (2%). Наиболее часто поражались верхние латеральные резцы (7,4%), тогда как цен тральные резцы и клыки поражались значительно реже (по 0,2%). Двусторонние борозды отмечены в 1,2% случаев и выявлялись исключительно на латеральных резцах. Все выявленные борозды были отнесены к типу I. Отмечен высокий уровень согласованности между исследователями (κ = 0,92).
ВЫВОДЫ. Небно-десневая борозда является относительно распространенной анатомической вариацией в иракской популяции, преимущественно локализующейся на латеральных резцах верхней челюсти и чаще проявляющейся в виде односторонних борозд типа I. Выявление данной аномалии имеет важное значение для точной диагностики и планирования лечения.
Стоматологическая тревожность у детей остается одной из наиболее распространенных причин от каза от профилактических осмотров и затрудняет проведение стоматологического лечения. Несмотря на широкое использование поведенческих методов в детской стоматологии, их применение в клини ческой практике часто носит несистемный характер и не учитывает потенциал образовательной среды. В статье представлен обзор современных отечественных и зарубежных исследований, посвященных факторам формирования стоматологической тревожности у детей и возможностям ее профилакти ки. Показано, что тревожные реакции формируются под влиянием индивидуальных психологических особенностей ребенка, семейных установок и социального окружения. Особое внимание уделено роли специалистов психологического профиля. Отмечено, что возможности медицинских психоло гов в условиях стоматологических учреждений ограничены, тогда как школьные психологи обладают значительным потенциалом для раннего выявления тревожных проявлений и формирования навы ков эмоциональной саморегуляции. Обоснована целесообразность включения школьных психологов в междисциплинарные модели профилактики стоматологической тревожности у детей.
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность предложенного авторами модифицированного метода лечения хрони ческого пульпита с учетом неблагоприятных исходов с позиции доказательной медицины. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки эффективности лечения хронического пульпита разработанным авторами модифицированным способом в сравнении со стандартным методом лечения обследо вано 126 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет с подтвержденным диагнозом «хронический пульпит» (К04.03) с применением критериев доказательной медицины (САР, СОР, ЧЗНЛ, ОШ), которые рассчи тывались по показателям исходов: первичная конечная точка – удаление зуба, вторичная конечная точка – повторное эндодонтическое лечение, суррогатная – наличие рентгенологических изменений при отсутствии клинических признаков. Апостериорные сравнения выполнялись с помощью критерия χ2-Пирсона с поправкой Холма. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. При модифицированном способе лечения не выявлено ни одного случая удаления зуба (χ2 = 5,87, df = 1, р = 0,015), снижение абсолютного риска (САР) – 4,9%, а число зубов, которых необ ходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 удаление зуба – ЧЗНЛ = 20. Смещение от 1 значения ОШ влево определяет существенную положительную динамику риска удаления зуба в группе модифици рованного способа лечения. Результаты сравнения по вторичной конечной точке показали, что про цент осложнений при модифицированном способе лечения в три раза меньше, чем при стандартном: 2,5% против 7,3%, соответственно (χ2 = 2,56, df = 1, р = 0,109). Разница частоты этого осложнения (САР) составляет 4,8%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 повторное эн додонтическое лечение составляет 21 случай (ЧЗНЛ = 20). Смещение значения ОШ от 1 влево означает среднюю динамику снижения риска повторного эндодонтического лечения в основной группе. При проведении оценки по суррогатной точке выявлено, что процент наличия рентгенологических измене ний при применении нового способа лечения в три раза меньше, чем при стандартном лечении: 1,7% против 4,9%, соответственно (χ2 = 1,69, df = 1, р = 0,194). Разница этих долей (САР) составляет 3,2%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 случай рентгенологических изменений ЧЗНЛ = 31. Смещение от 1 значения ОШ влево означает, что выявлена тенденция к сниже нию риска возникновения рентгенологических изменений в основной группе. ВЫВОДЫ. Полученные данные свидетельствуют о клинической перспективности модифицированного метода лечения и необходимости дальнейших исследований с расширением выборки.