Статья: Оценка эффективности применения материалов на основе октакальциевого фосфата при аугментации лунки удаленного зуба по данным лучевых методов исследования (2026)

В статье представлен обзор механизмов действия моноклональныхантител, влияющих на процессы заживления тканей полости рта и челюстнолицевой области. Анализируются ключевые мишени, такие как TNFα, IL4/IL13, TSLP, IgE, RANKL-RANK и VEGF/VEGFR, а также их влияние на воспаление, ангиогенез, эпителиализацию и костное ремоделирование. Особое внимание уделяется препаратам антиTNF (инфликсимаб), Th2-таргетной терапии (дупилумаб, тезепелумаб, омализумаб), анти-RANKL (деносумаб) и анти-VEGF/VEGFR (рамуцирумаб), их роли в развитии медикаментассоциированного остеонекроза челюстей (MRONJ) и других оральных осложнений. Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода в стоматологической и челюстнолицевой хирургии для снижения риска осложнений и улучшения исходов лечения пациентов, получающих таргетную терапию моноклональнымиантителами.

В статье представлен клинический случай успешного эндодонтического лечения 18-летнего пациента с диагнозом хронический апикальный периодонтит, который сопровождался изолированным разру шением костной ткани в области фуркации и апекса нижнего первого моляра (зуб 46). Пациент предъ являл жалобы на незначительный дискомфорт при жевании, при обследовании выявлена некротизи рованная пульпа и радиолюцентные очаги в области фуркации и верхушек корней. Эндодонтическое лечение было выполнено с использованием ротационных инструментов и стандартного протокола об работки корневых каналов. Данный случай показывает важность тщательной хемомеханической обра ботки, активации ирригантов и надежной коронковой герметизации для достижения предсказуемого заживления даже при сложных анатомических условиях с вовлечением добавочных и межкорневых каналов. Ранняя идентификация таких анатомических особенностей и соблюдение комплексного эн додонтического протокола значительно повышают эффективность и долговременный успех лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Смешанная слюна является информативной биологической средой, отражающей общее состояние организма и чувствительной к воздействию профессиональных факторов. Изменение ее макро- и микроэлементного состава под влиянием химических агентов может оказывать существенное влияние на процессы минерализации и деминерализации твердых тканей зубов, а также служить ран ним диагностическим признаком развития стоматологической и соматической патологии.
ЦЕЛЬ. Провести рентгенофлуоресцентный анализ смешанной слюны работников химических пред приятий с оценкой качественных и количественных изменений элементного состава и их связи с клиническими проявлениями стоматологической патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследован 121 работник химических производств со стажем более 5 лет. Контрольную группу составили 82 человека без воздействия профессиональных вредностей. Сбор нестимулированной слюны проводили натощак. Элементный состав определяли методом рентгенофлуоресцентного анализа с полным внешним отражением (TXRF) на спектрометре S2 PICOFOX (Bruker) с использованием селена в качестве внутреннего стандарта.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У работников химических предприятий выявлены значительные отклонения элементного состава смешанной слюны от физиологических норм. Отмечено повышение концентраций цинка, стронция, железа и меди при одновременном снижении калия. Более чем у половины обследованных обнаружено присутствие токсичных элементов, в том числе свинца и бария, а также титана. Содержание серы, хлора и марганца в большинстве случаев соответствовало допустимым значениям. Установлено снижение уровня фосфора при относительно нормальном содержании кальция, что сопровождалось увеличением индекса Са/Р и свидетельствовало о преобладании процессов дефосфорилирования. Клинически это проявлялось высокой частотой некариозных поражений (эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость), доля которых составила около 65% случаев.
ВЫВОДЫ. Методом рентгенофлуоресцентного анализа показано, что у работников химических пред приятий происходит выраженное нарушение элементного гомеостаза смешанной слюны, обусловленное воздействием производственных факторов. Выявленные изменения, включая накопление эссенциальных и токсичных элементов и дисбаланс кальций-фосфорного соотношения, играют важную роль в развитии преимущественно некариозных поражений зубов. Полученные данные следует учитывать при разработке профилактических и лечебных мероприятий с учетом специфики производственной среды.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности комплексной терапии детей с врожденной расщелиной губы и неба в период сменного прикуса перед костной пластикой альвеолярного отростка верхней челюсти путем разработки способа ортодонтического лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Разработанный способ применялся на базе стоматологического отделения Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины им. М. Е. Николаева (Якутск), у 101 пациента в возрасте 6–7 лет после хейло- и уранопластики за период с 2007 по 2025 г. перед про ведением костной пластики.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Способ применен после прорезывания центральных резцов, до формирования и прорезывания постоянного клыка на стороне расщелины, который обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, которые создают оптимальные условия для проведения костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти. Разработанный метод ортодонтического лечения обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов зубной дуги, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, а также создает благоприятные условия для правильного роста и развития челюстей.
ВЫВОДЫ. Использование предложенного способа ортодонтического лечения способствует оптимальному восстановлению функций зубочелюстной системы, а также позволяет своевременно про извести оперативную реализацию комплексных медико-социальных мероприятий, направленных на восстановление анатомической целостности органов и тканей полости рта, а также социальную адаптацию ребенка.

ВВЕДЕНИЕ. Акриловые смолы широко и преимущественно используются в ортопедической стома тологии в качестве материала базиса зубных протезов. Пористость базиса протеза из акриловой смолы является нежелательной характеристикой. Во время эксплуатации протеза вода, поглоща емая поверхностью акриловой смолы, действует как пластификатор и может вызывать изменения объема. ЦЕЛЬ. Оценить влияние добавления двух различных видов наночастиц – диоксида кремния (SiO2) и диоксида титана (TiO2) – на пористость, водопоглощение и растворимость базиса зубного протеза из акриловой смолы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для проведения тестов на пористость и растворимость использовали 30 образцов термоотверждаемой акриловой пластмассы. Образцы для каждого теста были раз делены на три группы: контрольная группа – только термоотверждаемая акриловая смола; группа термоотверждаемой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц TiO2; группа термоотвержда емой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц SiO2. Для теста на пористость изготавливали прямоугольные образцы размером 50 × 4 × 2 мм ± 1 мм, а для тестов на водопоглощение и раствори мость – дисковидные образцы размером 40 × 2,5 мм. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшее среднее значение пористости было выявлено в группе TiO2 (2,504), тог да как наименьшее – в контрольной группе (1,468). В тесте на водопоглощение группа SiO2 показала наибольшее среднее значение (1,28572430), а группа TiO2 – наименьшее (0,66882004). Наибольшее среднее значение растворимости наблюдалось в контрольной группе (0,649619315), а наименьшее – в группе SiO2 (0,45170539). ВЫВОДЫ. Добавление TiO2 или SiO2 не приводило к снижению пористости термоотверждаемой акриловой смолы. Добавление TiO2 способствовало уменьшению водопоглощения. Добавление 2% SiO2 также снижало растворимость материала.

ЦЕЛЬ. Провести клиническую оценку возможностей и манипуляционных характеристик финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования предполагал участие 7 врачей с опытом работы не менее 10 лет, выполняющих эндодонтическое лечение на базе 7 различных медицинских учреждений. Каждым из специалистов выполнялось эндодонтическое лечение 15 зубов, как первичное, так и повторное, в соответствии с установленными диагнозами при заболеваниях пульпы и периодонта с оптическим увеличением. Этап ирригации системы корневых каналов дополнялся применением финишного файла, изготовленного из модифицированного сплава вольфрама с пучком микрощетинок на торцевой части. В исследовании применено 105 инструментов в 105 клинических случаях. Для стандартизации оценки возможностей и манипуляционных характеристик инструмента использован специально разработанный опросник, позволяющий всесторонне оценить работу с инструментом. Производилось клиническое фото-документирование, сбор и архивирование данных, статистическая обработка с последующим анализом.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены клинические возможности и манипуляционные характеристики финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама на основе стандартизированного профильного опросника. Показана умеренная согласованность мнений экспертов (W = 0,54) статистически значимая на очень высоком уровне p < 0,001), что позволяет признать экспертные оценки объективными. Обозначены преимущества и ограничения использования данных файлов. Сформулированы клинические рекомендации по применению инструмента.
ВЫВОДЫ. Применение финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама в алгоритме ирригации корневых каналов формирует новый подход в эндодонтии, направленный повышение успеха лечения в клинической стоматологии. Полученные результаты станут основой для разработки методологических подходов к проведению как лабораторных, так и клинических исследований в этой области.

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с различными формами периодонтита составляют 30–40% от общего числа об ратившихся в клинику. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные формы. Среди обратившихся за неотложной стоматологической помощью, пациенты с острым или обострив шимся хроническим периодонтитом составляют 75%. Длительное воспаление тканей периодонта является наиболее частой причиной потери зубов и формирования очагов одонтогенной инфекции. Наличие очага инфекции представляет опасность за счет прогрессирующего увеличения патогенов и бактериотоксинов в ротовой жидкости. Качество результатов лечения зависит от медикаментозной, инструментальной обработки каналов зубов и полноценной обтурации системы корневых каналов.
ЦЕЛЬ. Изучить микрофлору содержимого апикальной гранулемы и разработать протокол лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на животных – кроликах (n = 83). В экспериментах применялись клинические, рентгенологические и микробиологические методы. Животные были раз делены на две группы: основную (n = 43) и контрольную (n = 40). Основная группа получала лечение, по разработанному авторами протоколу, с использованием стромально-сосудистой фракции в сочетании со стимулятором остеогенеза. Контрольная группа получала стандартную терапию, которая включала эндодонтическую обработку корневых каналов с последующим экстраапикальным пломбированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ. До начала лечения у животных были обнаружены высокие уровни микробного загряз нения содержимого апикальной гранулемы: грамположительные кокки составляли 2,8 × 10⁷ КОЕ/мл, грамотрицательные кокки – 1,9 × 10⁷ КОЕ/мл. После лечения в основной группе наблюдалось сниже ние количества грамположительных и грамотрицательных кокков на 0,7 × 10⁶ КОЕ/мл (p < 0,001). Через 6 и 12 месяцев после терапии результаты оставались стабильными и отмечалось дальнейшее сниже ние количества патогенных микроорганизмов. В контрольной группе титры микробного загрязнения содержимого апикальной гранулемы после лечения снизились на 0,2 × 10⁵ (p < 0,001). Однако через 6 месяцев микробное загрязнение вернулось к исходному уровню. Через 12 месяцев после лечения наблюдалось увеличение загрязнения на 0,3 × 10⁶ КОЕ/мл.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов лечения апикальных деструктивных форм периодонтита с исполь зованием стромально-сосудистой фракции и стимулятора остеогенеза в экспериментальных услови ях показал высокую терапевтическую эффективность в 99,9% случаев. Кроме того, оценка результа тов, предложенного авторами протокола лечения, подтвердила снижение частоты осложнений и ста бильный терапевтический эффект в течение длительного периода наблюдения.

ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день герпес-вирусная инфекция занимает лидирующие позиции по раз витию различного вида клинических проявлений, высокой контагиозности, ухудшению перинатально го исхода, поражению всех систем и органов человека. ЦЕЛЬ. Изучить количественный и качественный состав иммуноглобулинов ротовой жидкости и сыво ротке крови у пациентов, страдающих герпес-вирусной инфекцией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе кафедры терапевтической стоматологии Приволжского исследова тельского медицинского университета выполнено обследование 25 пациентов, страдающих герпес вирусной инфекцией полости рта и красной каймы губ. В первый день исследования и на 14 день вы полняли количественное определение уровня секреторных иммуноглобулинов, лизоцима и коэффи циента сбалансированности факторов местного иммунитета. РЕЗУЛЬТАТЫ. При изучении гуморального иммунитета в сыворотке крови отмечался заметно высокий уровень IgG как в 1-й, так и на 14-й день исследования, что было характерно и для IgM, концентрация IgA увеличивалась постепенно к концу второй недели заболевания. Изучение содержания иммуногло булина А в ротовой жидкости показало нарастание титра к концу второй недели исследования, кон центрация IgM была ничтожно мала, а вот концентрация IgG медленно снижалась к 14-му дню. ВЫВОДЫ. При выполнении корреляционного анализа между группами иммуноглобулинов сыворотки крови и ротовой жидкости удалось проследить аналогичные изменения в соотношении данных по их содержанию, что дает возможно нам использовать показатели ротовой жидкости для оценки тяжести протекания герпес-вирусной инфекции в полости рта, и контроля проводимого лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Небно-десневая борозда (palatogingival groove, PGG) представляет собой аномалию раз вития передних зубов верхней челюсти, способную повышать предрасположенность к заболеваниям пародонта и эндодонтической патологии. Целью настоящего исследования явилось изучение рас пространенности и морфологических особенностей небно-десневой борозды в иракской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках ретроспективного исследования были проанализированы снимки конусно-лучевой компьютерной томографии 500 пациентов (250 мужчин и 250 женщин), полученные в период с 2020 по 2025 г. В анализ включались только изображения высокого качества, содержащие оба передних зуба верхней челюсти. Из исследования исключались изображения с реставрация ми, эндодонтическим лечением, признаками резорбции, глубоким кариесом или артефактами. Два калиброванных исследователя независимо оценивали наличие небно-десневой борозды, распре деление по зубам, латерализацию и морфологические характеристики в соответствии с классификацией Gu.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Небно-десневая борозда выявлена у 7,8% пациентов, при этом чаще у мужчин (5,8%), чем у женщин (2%). Наиболее часто поражались верхние латеральные резцы (7,4%), тогда как цен тральные резцы и клыки поражались значительно реже (по 0,2%). Двусторонние борозды отмечены в 1,2% случаев и выявлялись исключительно на латеральных резцах. Все выявленные борозды были отнесены к типу I. Отмечен высокий уровень согласованности между исследователями (κ = 0,92).
ВЫВОДЫ. Небно-десневая борозда является относительно распространенной анатомической вариацией в иракской популяции, преимущественно локализующейся на латеральных резцах верхней челюсти и чаще проявляющейся в виде односторонних борозд типа I. Выявление данной аномалии имеет важное значение для точной диагностики и планирования лечения.

Стоматологическая тревожность у детей остается одной из наиболее распространенных причин от каза от профилактических осмотров и затрудняет проведение стоматологического лечения. Несмотря на широкое использование поведенческих методов в детской стоматологии, их применение в клини ческой практике часто носит несистемный характер и не учитывает потенциал образовательной среды. В статье представлен обзор современных отечественных и зарубежных исследований, посвященных факторам формирования стоматологической тревожности у детей и возможностям ее профилакти ки. Показано, что тревожные реакции формируются под влиянием индивидуальных психологических особенностей ребенка, семейных установок и социального окружения. Особое внимание уделено роли специалистов психологического профиля. Отмечено, что возможности медицинских психоло гов в условиях стоматологических учреждений ограничены, тогда как школьные психологи обладают значительным потенциалом для раннего выявления тревожных проявлений и формирования навы ков эмоциональной саморегуляции. Обоснована целесообразность включения школьных психологов в междисциплинарные модели профилактики стоматологической тревожности у детей.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность предложенного авторами модифицированного метода лечения хрони ческого пульпита с учетом неблагоприятных исходов с позиции доказательной медицины. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки эффективности лечения хронического пульпита разработанным авторами модифицированным способом в сравнении со стандартным методом лечения обследо вано 126 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет с подтвержденным диагнозом «хронический пульпит» (К04.03) с применением критериев доказательной медицины (САР, СОР, ЧЗНЛ, ОШ), которые рассчи тывались по показателям исходов: первичная конечная точка – удаление зуба, вторичная конечная точка – повторное эндодонтическое лечение, суррогатная – наличие рентгенологических изменений при отсутствии клинических признаков. Апостериорные сравнения выполнялись с помощью критерия χ2-Пирсона с поправкой Холма. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. При модифицированном способе лечения не выявлено ни одного случая удаления зуба (χ2 = 5,87, df = 1, р = 0,015), снижение абсолютного риска (САР) – 4,9%, а число зубов, которых необ ходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 удаление зуба – ЧЗНЛ = 20. Смещение от 1 значения ОШ влево определяет существенную положительную динамику риска удаления зуба в группе модифици рованного способа лечения. Результаты сравнения по вторичной конечной точке показали, что про цент осложнений при модифицированном способе лечения в три раза меньше, чем при стандартном: 2,5% против 7,3%, соответственно (χ2 = 2,56, df = 1, р = 0,109). Разница частоты этого осложнения (САР) составляет 4,8%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 повторное эн додонтическое лечение составляет 21 случай (ЧЗНЛ = 20). Смещение значения ОШ от 1 влево означает среднюю динамику снижения риска повторного эндодонтического лечения в основной группе. При проведении оценки по суррогатной точке выявлено, что процент наличия рентгенологических измене ний при применении нового способа лечения в три раза меньше, чем при стандартном лечении: 1,7% против 4,9%, соответственно (χ2 = 1,69, df = 1, р = 0,194). Разница этих долей (САР) составляет 3,2%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 случай рентгенологических изменений ЧЗНЛ = 31. Смещение от 1 значения ОШ влево означает, что выявлена тенденция к сниже нию риска возникновения рентгенологических изменений в основной группе. ВЫВОДЫ. Полученные данные свидетельствуют о клинической перспективности модифицированного метода лечения и необходимости дальнейших исследований с расширением выборки.

На сегодняшний день онкологические заболевания слизистой оболочки полости рта и челюстно-ли цевой области характеризуются высоким уровнем их распространенности, которые требуют своевре менной диагностики и совершенствования их медико-социальной реабилитации. При этом приоритет ной целью являются уменьшение заболеваемости, смертности и повышения уровня качества жизни онкологических пациентов с помощью действительных убедительных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и паллиативной помощи, а также по признакам специфических групп риска. Совершенствование помощи пациентам с онкологическими заболеваниями требуют взаимодействия пациента и лечебно-профилактического учреждения, а от специалистов внедрения инновационных технологий. Развитие мировой медицинской науки сочетаются с появлением новых возможностей коммуникации, связанные с системой искусственного интеллекта, которая показала наиболее эффективные результаты для ранней диагностики предраковых заболеваний, а также в ор ганизации лечебно-профилактических мероприятий у больных с ограниченными возможностями, на ходящихся в отдаленных местностях, повышая тем самым уровень раннего обращения пациента. Тем временем одним из эффективных методов выявления предраковых и онкологических заболеваний яв ляется скрининговая программа в России, где разработанные скрининговые программы широко не ис пользуются в системе практического здравоохранения страны. Однако, до конца не решенные вопросы ранней диагностики, лечения и реабилитации онкологических заболеваний челюстно-лицевой области диктуют необходимость проведения дальнейших исследований, направленных на поиск клинически эффективных методов и средств, что является актуальной проблемой клинической стоматологии.

ЦЕЛЬ. Повысить эффективность профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением путем разработки и внедрения комплексной профилактической программы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования было обследовано 80 детей (40 с различной степенью ожирения и 40 соматически здоровых), в возрасте от 6 до12 лет. В первой части исследования производилось изучение состояния тканей пародонта у всех обследуемых. Во второй части исследования была проведена целевая программа профилактики заболеваний тканей пародонта в соответствии с особенностями состояния пародонта у обследованных детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Целевая программа профилактики заболеваний пародонта для пациентов с ожирением продемонстрировала высокую результативность, так как позволила улучшить показатели клинических индексов: индекса ИГР-У в 5,4 раз, индекса PI, PMA (среднее значение в подгруппе пациентов с ожирением составило 0) и индекса PBI (количество пациентов с отсутствием кровоточивости в подгруппе пациентов с ожирением составило 100%); улучшить показатели микроциркуляции до нормальных значений по данным лазерной доплеровской флоуметрии (снижение показателя микроциркуляции на 7,0 ± 0,05, повышение коэффициента вариации на 6,5 ± 0,03 и нейрогенного тонуса на 0,5 ± 0,02); ку пировать воспалительные изменения в тканях пародонта по данным иммунологического исследования десневой жидкости (снижение лизоцима на 122,2 ± 14,3, IgA – на 0,25, повышение С3-комплемента на 0,08), снизить встречаемость основных пародонтопатогенных штаммов – Prevotella intermedia (в 12 раз), встречаемость Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola до полного отсутствия.
ВЫВОДЫ. В исследовании установлены особенности стоматологического статуса детей с ожирением, указывающие на провоспалительные и воспалительные изменения в тканях пародонта, что является показанием для проведения профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Благо даря внедрению разработанной в исследовании программы было купировано воспаление в тканях пародонта у детей с ожирением, что было подтверждено результатами исследования и указывает на её эффективность.

ЦЕЛЬ. Повысить эффективность профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением путем разработки и внедрения комплексной профилактической программы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования было обследовано 80 детей (40 с различной степенью ожирения и 40 соматически здоровых), в возрасте от 6 до12 лет. В первой части исследования произ водилось изучение состояния тканей пародонта у всех обследуемых. Во второй части исследования была проведена целевая программа профилактики заболеваний тканей пародонта в соответствии с особенностями состояния пародонта у обследованных детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Целевая программа профилактики заболеваний пародонта для пациентов с ожирением продемонстрировала высокую результативность, так как позволила улучшить показатели клинических индексов: индекса ИГР-У в 5,4 раз, индекса PI, PMA (среднее значение в подгруппе пациентов с ожи рением составило 0) и индекса PBI (количество пациентов с отсутствием кровоточивости в подгруп пе пациентов с ожирением составило 100%); улучшить показатели микроциркуляции до нормальных значений по данным лазерной доплеровской флоуметрии (снижение показателя микроциркуляции на 7,0 ± 0,05, повышение коэффициента вариации на 6,5 ± 0,03 и нейрогенного тонуса на 0,5 ± 0,02); ку пировать воспалительные изменения в тканях пародонта по данным иммунологического исследова ния десневой жидкости (снижение лизоцима на 122,2 ± 14,3, IgA – на 0,25, повышение С3-комплемента на 0,08), снизить встречаемость основных пародонтопатогенных штаммов – Prevotella intermedia (в 12 раз), встречаемость Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola до полного отсутствия.
ВЫВОДЫ. В исследовании установлены особенности стоматологического статуса детей с ожирени ем, указывающие на провоспалительные и воспалительные изменения в тканях пародонта, что яв ляется показанием для проведения профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Благо даря внедрению разработанной в исследовании программы было купировано воспаление в тканях пародонта у детей с ожирением, что было подтверждено результатами исследования и указывает на её эффективность.

ЦЕЛЬ. Сравнить степень износа перицервикального дентина в мезиальном канале первого нижнего моляра при использовании двух типов эндодонтических файловых систем.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 30 удаленных первых нижних моляров человека, ко торые были случайным образом разделены на две группы по 15 зубов. Всем образцам первоначально выполнена компьютерная томография. В группе 1 препарирование проводилось с использованием си стемы файлов Rotate NiTi, в группе 2 – системы Endogal. После обработки каналов выполнена повторная компьютерная томография с последующим проведением измерений и сравнением исходных и конеч ных показателей. Межгрупповое сравнение проводилось с использованием независимого t-критерия.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимых различий между двумя файловыми системами не выявлено: средние значения составили 1,64 мм для Endogal и 1,92 мм для Rotate.
ВЫВОДЫ. Установлено, что при использовании обеих ротационных файловых систем сохраняется пе рицервикальный дентин с сохранением его анатомии при препарировании корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Основная цель исследования заключается в демонстрации того, что хирургия с использовани ем диодного лазера обеспечивает лучшие результаты по сравнению с традиционной скальпельной хирургией при проведении френэктомии языка и, следовательно, является более предпочтительным методом лечения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Короткая уздечка языка препятствует выдвижению кончика языка за нижние резцы, что приводит к нарушениям речи и приема пищи. Анкилоглоссия – врожденный дефект, также известный как «язык, прикрепленный уздечкой». Участники были разделены на две группы в зависимости от метода операции: одна группа была прооперирована скальпелем, другая – диодным лазером мощностью 1,5 Вт (810–980 нм). У 26 пациентах различных возрастов оценивались боль, кровоточивость, отек и процесс заживления, с распределением по классификации Lawrence Kotlow (1999). Наблюдение про водилось на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й день после операции, а также через 1, 2, 3 и 4 недели после френэктомии. Пациенты, перенесшие лазерную френэктомию, имели значительно более низкий уровень диском форта по сравнению с пациентами традиционной группы в течение первой недели после операции. В группе лазерного лечения наблюдалось статистически значимое улучшение заживления в течение первых 24 часов. Дополнительные преимущества включали минимальную кровопотерю, сохранение чистого операционного поля, отсутствие необходимости наложения швов, снижение потребности в анальгетиках и более короткий период восстановления. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты показали, что по числовой шкале (0–100) все участники предпочли бы лазерную методику при наличии выбора. Также в группе диодного лазера наблюдался значительно более низкий средний показатель боли (1,846 ± 0,6748) по сравнению с группой скальпеля (2,346 ± 0,4852) на 1-й день (p = 0,006). Эта разница увеличивалась в течение первых четырех недель. Обе группы пока зали улучшение функции полости рта, однако в лазерной группе улучшение было более выраженным. Показатели функции полости рта на 2-й неделе в лазерной группе составили 1,692 ± 0,4707, а в скальпельной группе на 4-й неделе – 2,269 ± 0,8744, при показателях конца 2-й недели 1,808 ± 0,6939. Соответствующие значения p составили 0,013 и 0,038. ВЫВОДЫ. Лазерная френэктомия является альтернативой традиционному использованию скальпеля и обеспечивает более благоприятные интра и послеоперационные результаты.

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка клинической эффективности применения 38% диаминфторида серебра и традиционной реставрации композитными материалами в остановке кариозного процесса в молоч ных молярах у детей с выраженной стоматологической тревожностью и неконтролируемым поведением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное контролируемое исследование включены 68 детей в возрасте от 4 до 8 лет, у каждого из которых имелось как минимум одно активное кариозное по ражение (окклюзионное или проксимальное) в молочных молярах. Участники были рандомизированы в две группы: первая группа получала аппликации диаминфторида серебра (каждые 6 месяцев), во второй группе проводилось традиционное лечение с использованием композитных реставраций под коффердамом и с применением местной анестезии. Основными конечными точками являлись оста новка кариеса (оценка проводилась визуально и тактильно через 6 и 12 месяцев) и продолжительность лечения. Поведенческая реакция пациентов оценивалась с использованием шкалы Франкла.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что протокол применения диаминфторида серебра не уступает традиционному методу по эффективности остановки кариеса через 6 месяцев, при этом характеризуется статистически значимым сокращением времени лечения и улучшением кооперации пациентов по сравнению с традиционной терапией.
ВЫВОДЫ. Применение диаминфторида серебра представляет собой эффективный, клинически обо снованный и минимально инвазивный метод лечения кариеса у трудно поддающихся лечению детей, обеспечивая высокий уровень поведенческого контроля и выступая альтернативой традиционным ре ставрационным подходам.

ЦЕЛЬ. Белые пятна эмали (White Spot Lesions, WSLs) являются частым и неблагоприятным осложнением несъемной ортодонтической аппаратуры. Исследование направлено на оценку эффективности изолированного применения 38% диаминфторида серебра (Silver Diamine Fluoride, SDF) для профи лактики активных белых пятен эмали после снятия ортодонтических конструкций. Проведено рандомизированное, контролируемое исследование с разделением по половинам зубного ряда, плацебо контролем и двойным ослеплением. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 30 подростков (средний возраст 15,2 ± 1,8 года), у которых после снятия ортодонтической аппаратуры выявлялись двусторонние активные поражения передних зубов, при наличии минимум двух активных белых пятен. Случайным образом поражения распределялись на две группы: однократное применение 38% диаминфторида серебра (экспериментальная группа) или плацебо-раствора (контроль). РЕЗУЛЬТАТЫ. Основным результатом было стабилизирование поражений, проявляющееся плотной и гладкой поверхностью при зондировании через 1 и 3 месяца наблюдения. Вторичными исходами яв лялись изменения показателей лазерной флуоресценции (DIAGNOdent) и эстетическая удовлетворен ность пациентов. В группе диаминфторида серебра показатели остановки процесса через 3 месяца были значительно выше по сравнению с плацебо (93,3% и 16,7% соответственно; p < 0,001). Средние значения DIAGNOdent в группе диаминфторида серебра были существенно ниже (32,1–18,4) по сравнению с контрольной группой (30,8–36,9) (p = 0,001). Удовлетворенность пациентов, связанная с появ лением темного окрашивания после применения диаминфторида серебра, была низкой и составила в среднем 2,8 из 10. ВЫВОДЫ. Однократное применение 38% диаминфторида серебра является эффективным методом профилактики белых пятен эмали, ассоциированных с ортодонтическим лечением. Однако его широкое использование ограничено эстетическим побочным эффектом в виде окрашивания тканей зуба. Диаминфторид серебра может рассматриваться как клинически значимое решение для пациентов высокого кариес-риска при постортодонтических поражениях эмали.

ВВЕДЕНИЕ. Нижний первый премоляр представляет диагностическую сложность в эндодонтии и ча сто называется «загадкой для эндодонтиста» из-за своей непредсказуемой и сложной внутренней морфологии. Хотя типичная конфигурация включает один корень и один канал, значительные анато мические отклонения могут привести к неудаче лечения, если их упустить. В данном отчете описыва ется нехирургическое лечение редкого анатомического варианта: нижнего первого премоляра с дву мя отчетливыми корнями и тремя отдельными каналами.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Пациентка 25 лет обратилась с симптоматическим необратимым пульпитом, связанным с зубом #44 (44 зуб по международной нумерации). Предоперационная рент генография указала на необычную двухкорневую анатомию с низким bifurcation (разделением). С ис пользованием дентального операционного микроскопа для уточнения доступа тщательный клиниче ский осмотр подтвердил наличие трех каналов: одного язычного и двух щечных. Биомеханическая под готовка была проведена с применением термообработанных ротационных файлов. Три канала были продезинфицированы с использованием 5,25% гипохлорита натрия и 17% ЭДТА с ультразвуковой ак тивацией. Обтурация (пломбирование) была выполнена по методике одного штифта (single-cone) в со четании с биокерамическим силером (герметиком) для достижения полной и герметичной обтурации.
ВЫВОДЫ. Этот успешный случай подчеркивает, что лечение крайне сложной анатомии, такой как двух корневой нижний первый премоляр с тремя каналами, в значительной степени зависит от высокой клинической настороженности и передовых эндодонтических технологий. Тщательное использование операционного микроскопа, ультразвуковых насадок и гибких никель-титановых файлов необходимо для обнаружения, обработки и обтурации всех частей системы корневых каналов, что обеспечивает предсказуемый клинический результат.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности профилактики кариеса зубов путем создания новых организаци онных и методических принципов для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одноцентровое ретроспективное исследование с отсут ствием рандомизации и выявлением влияния воспалительных заболеваний пародонта на эффектив ность применённого комплекса средств на уровень гигиены полости рта и редукцию кариеса у паци ентов, ранее перенесших коронавирусную инфекцию. Пациентов, общим количеством 150 человек, в возрасте от 28 до 56 лет, разделили на 3 группы (по 50 чел. в каждой): контрольная группа (группа 1) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, не болевших COVID-19, с тради ционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонто лога. Группа сравнения (группа 2) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при ре гулярном наблюдении пародонтолога. Основная группа (группа 3) включала пациентов с воспалитель ными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонтолога и назначением дополнительных местных (Гель с бактериофагами «Фагодент», зубная паста ROCS «PRO Moisturizing. Увлажняющая») и общих («Иммунофан», «Дентобаланс») средств лечения. Методы исследования: OHI-S, индекс РМА, индекс SBI, индекс сенситивности зубов, индекс дезодорирующего действия С. Б. Улитовского, функ циональные показатели слюны.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Прирост кариеса оказался минимальным в основной группе. За 18 месяцев зарегистри ровано 1,4 новых случая поражения кариесом после первичного показателя 0 случаев. В контрольной группе зафиксировано увеличение с 0 до 3,1 новых случаев, а в группе сравнения – до 4,3 новых случаев кариозного поражения. Эффективность профилактических программ оценивался по снижению числа новых случаев кариеса в группах исследования. Лучший результат был достигнут в основной группе, где дополнительные воздействия восстановления нормофлоры полости рта и увлажняющие компо ненты средства гигиены, позволили снизить частоту новых случаев на 67%. В группе сравнения, где применялась стандартная профилактика, снижение составило 28%, разница в группах составила 39%.
ВЫВОДЫ. Индивидуальная программа профилактики, проводимая пациентам, перенесшим COVID-19, снизила заболеваемость первичным кариесом зубов в 2,21 раза по сравнению с общей профилакти кой, не основанной на восстановлении нормофлоры полости рта.

ЦЕЛЬ. Разработка стратегических основ программ первичной и вторичной персонализированной про филактики воспалительных заболеваний пародонта у больных с врожденной патологией верхнечелюст ного комплекса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С использованием анамнестических, клинико-рентгенологических и лабора торных методов исследования нами были обследованы 35 пациентов группы традиционной профилакти ки воспалительных заболеваний пародонта с врожденной патологией верхней губы и нёба и 40 человек группы персонализированной профилактики заболеваний пародонта с аналогичной патологией в воз расте от 6 до 30 лет. В первой группе при планировании и проведении мероприятий в рамках первичной и вторичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта использовались общепринятые традиционные методы, осуществляемые врачами-пародонтологами в отношении данного контингента больных. К участникам второй группы применялся индивидуальный подход, который активно разраба тывался и применялся нами в течение 10 лет среди стационарных больных с врожденными нарушения ми верхнечелюстного комплекса. Клинико-лабораторная диагностика включала бактериоскопическое и цитологическое исследование содержимого зубодесневой борозды и пародонтального кармана. РЕЗУЛЬТАТЫ. Персонализированные лечебно-профилактические мероприятия пародонтологического характера у больных с врожденным нарушением адаптационно-компенсаторного резерва верхнече люстного комплекса при динамическом наблюдении на протяжении трех лет позволили добиться значи тельного снижения распространенности и интенсивности патологии пародонта. Активная реализация персонализированных лечебно-профилактических мероприятий стоматологического характера в рам ках регулярных осмотров способствовала поддержанию хорошего уровня гигиенического состояния полости рта, созданию благоприятных условий не только для ликвидации всех пародонтологических проявлений патологического процесса, но и для достижения стойкой стабилизации полученных ре зультатов, улучшению состояния твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта.
ВЫВОДЫ. Активная реализация трех этапов диспансеризации способствовала значительному повы шению эффективности выявления лиц с врожденной патологией верхнечелюстного комплекса, плани рования персонализированных программ профилактики, полноценному систематическому наблюде нию и контролю над их осуществлением.

ЦЕЛЬ. Провести ассоциативную оценку прироста интенсивности кариеса зубов в зависимости от уровня минерализационного потенциала смешанной слюны и нозологических форм врожденной рас щелины верхнечелюстного комплекса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Значение минерализационной активности ротовой жидкости было изучено с определением ее взаимосвязи с выраженностью прироста кариеса зубов у 98 детей с врожденной патологией верхней губы и неба. В связи с этим нами были выделены 4 клинические группы в зависи мости от уровня минерализационной активности смешанной слюны и кариесоустойчивости. Первую группу составили 19 детей с высоким уровнем минерализационного потенциала смешанной слюны и отсутствием пораженных кариесом зубов. Во вторую группу вошли 26 детей со средним уровнем минерализационного потенциала смешанной слюны и кариозным поражением моляров и премоляров челюстей. 28 детей с низким уровнем минерализационного потенциала слюны и кариозным пораже нием не только жевательных зубов, но и верхнечелюстных резцов составили третью группу. В четвер тую группу вошли 25 детей с очень низким уровнем минерализационного потенциала смешанной слю ны и кариозным поражением всех функционально-ориентированных зубных сегментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели прироста интенсивности зубного кариеса среди детей 6–7 лет с названным пороком и с высоким уровнем минерализационной активности ротовой жидкости спустя 12 месяцев от момента первичного осмотра составили в среднем 0,26 ± 0,02, среди детей 8–9 лет эти показатели в данном периоде составили в среднем 0,40 ± 0,03, среди детей 10–11 лет они составили 0,34 ± 0,06, среди детей 12–13 лет они составили 0,41 ± 0,07, а среди детей 14–15 лет они составили 0,47 ± 0,04. В целом за весь трехлетний период наблюдения с 2022 по 2024 г. показатели прироста интенсив ности зубного кариеса у детей в данных возрастных группах соответствовали значениям 0,59 ± 0,05, 0,73 ± 0,05, 0,67 ± 0,09, 0,74 ± 0,09 и 0,80 ± 0,05 соответственно.
ВЫВОДЫ. Достоверная динамика интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей с врожденной патологией верхнечелюстного комплекса, по-видимому, связан с отсутствием ком плексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Максимальная ди намика интенсивности кариеса среди обследованных лиц связан с нарушением гомеостатического равновесия полости рта из-за анатомо-функциональных нарушений у детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

ВВЕДЕНИЕ. В последнее время активно развивается направление восстановления дефектов зубных рядов на искусственных опорах с одномоментной дентоальвеолярной реконструкцией альвеолярного отростка, что широко применяется при утрате костного гребня и мягких тканей. Основными факто рами формирования деструктивных изменений альвеолярного отростка являются хронические очаги инфекции в периапикальной области, локализованные и генерализованные заболевания тканей пародонта, переломы костей лицевого скелета и зубов, а также некариозные поражения корней зубов (внутренняя и внешняя резорбция). В этой связи при проведении дентальной имплантации необходи мо уделять внимание выполнению дополнительных вмешательств, направленных на восстановление анатомической формы альвеолярного отростка с использованием различных инструментов, материа лов и методов. С учетом вышеизложенного было разработано устройство – ручной безнатяжной муко том-остеотом для забора трехслойного аутотрансплантата из бугра верхней челюсти, и представлены результаты его практического применения.
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического и ортопедического этапов лечения дефектов зуб ных рядов при дентальной имплантации с дентоальвеолярной реконструкцией путем разработки спе циального устройства.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе представлены результаты практического применения разрабо танного нами ручного безнатяжного мукотома-остеотома для забора трехслойного трансплантата из ретромолярной области верхней челюсти (бугра) (заявка на патент № 2025131706 от 14.11.2025). Про веден динамический анализ эффективности устройства в течение трех лет на основании 112 клини ческих случаев в возрастной группе от 21 до 69 лет. Статистическая обработка полученных данных выполнена в программе MS Office Excel с использованием стандартных методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Совокупность конструктивных особенностей разработанного устройства и методики его применения способствует повышению качества забора трансплантата за счет извлечения единого трех слойного блока, включающего слизисто-соединительнотканный компонент с надкостницей, кортикаль ную и губчатую костную ткань из бугра верхней челюсти, что определяет клиническую эффективность его использования при остеопластических операциях и одномоментной дентальной имплантации.
ВЫВОДЫ. Полученные клинические результаты практического применения разработанного ручного безнатяжного мукотома-остеотома для забора трехслойного аутотрансплантата из бугра верхней че люсти свидетельствуют о его эффективности, безопасности и удобстве использования данного ме дицинского изделия.

ВВЕДЕНИЕ. В клинической стоматологии фиксированные ортопедические реставрации, особенно полностью циркониевые конструкции, широко применяются для восстановления естественных зубов. Существенное значение для их клинической эффективности имеют особенности препарирования зуба, в частности тип финишной линии, а также способность реставрации противостоять окклюзион ным нагрузкам, возникающим в процессе жевания.
ЦЕЛЬ. Оценить влияние двух вариантов десневой финишной линии (шамфер 45° и плечевой уступ 90°) на прочность на сжатие полноанатомических циркониевых коронок, изготовленных методом CAD/CAM.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 16 нижних моляров, которые были пре парированы под полноанатомические керамические коронки, изготовленные методом CAD/CAM. Препарирование выполнялось с использованием параллелометрического устройства для обеспече ния стандартизации. В зависимости от типа сформированной финишной линии зубы были разделены на две группы: группа A – препарирование с плечевой финишной линией 90°; группа B – препариро вание с финишной линией типа шамфер 45°. Испытание образцов на прочность на сжатие проводили с использованием универсальной испытательной машины.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ полученных данных показал, что циркониевые коронки с финишной линией типа шамфер и плечевой уступ демонстрируют различную устойчивость к сжимающим нагрузкам. Среднее значение прочности на сжатие для коронок с шамферной финишной линией составило 5287,50 Н, тог да как для коронок с плечевой финишной линией – 3200,00 Н. Между группами выявлены статисти чески значимые различия; прочность на сжатие коронок с шамферной финишной линией была выше по сравнению с коронками с плечевой финишной линией.
ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют о наличии связи между типом финишной линии препарирования и прочностью на сжатие полноанатомических циркониевых коронок, изготовленных с использованием CAD/CAM-технологии.