Статья: Современные тенденции профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации онкологических заболеваний челюстно-лицевой области (2026)

ВВЕДЕНИЕ. В современной хирургической стоматологии продолжается поиск наиболее эффектив ных костнозамещающих материалов, обеспечивающих предсказуемую регенерацию кости в области альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей. В этом контексте отечественный остеопла стический материал «Гистографт» на основе гранул октакальциевого фосфата, предназначенный для аугментации лунки удаленного зуба, представляет значительный интерес благодаря использованию нуклеиновых кислот в качестве молекулярных триггеров репаративных процессов. Основным пред полагаемым механизмом действия является стимуляция экспрессии факторов роста, среди которых ключевую роль играет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor).
ЦЕЛЬ. Оценить состояние костной ткани после аугментации лунки остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 15 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом по МКБ-10 К04.5 «Хронический периодонтит» без тяжелых сопутствующих и хронических забо леваний. Пациенты были рандомизированы на две группы. В первой группе (8 пациентов) после уда ления зуба проводили аугментацию лунки синтетическим остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата. Во второй группе (7 пациентов) аугментацию не выполняли, зажив ление протекало под кровяным сгустком. Оценку состояния костной ткани осуществляли по данным компьютерной томографии до операции и через 6 месяцев после вмешательства. Статистическую об работку данных проводили с использованием пакета Statistica 6.0, статистически значимыми считали различия при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов первой группы по данным КЛКТ через 6 месяцев после операции отмечали выраженную положительную динамика с признаками минерализации и интеграции гранул октакальциевого фосфата в окружающую костную ткань. Средняя высота костной ткани в зоне дефекта увеличивалась с 13,4 мм до 16,5 мм, ширина альвеолярного гребня оставалась стабильной (около 5 мм). Во второй группе отмечали убыль высоты альвеолярного гребня в среднем на 4 ± 2 мм: высота умень шалась с 8,0 мм до 6,4 мм, ширина – с 4,0 мм до 3,3 мм. Статистический анализ выявил достоверные различия между группами (p < 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение синтетического остеопластического материала на основе гранул окта кальциевого фосфата при аугментации лунки удаленного зуба позволяет сформировать достаточный объем и высоту костной ткани для последующего имплантологического лечения и уменьшить необходимость дополнительных костнопластических вмешательств.

В статье представлен обзор механизмов действия моноклональныхантител, влияющих на процессы заживления тканей полости рта и челюстнолицевой области. Анализируются ключевые мишени, такие как TNFα, IL4/IL13, TSLP, IgE, RANKL-RANK и VEGF/VEGFR, а также их влияние на воспаление, ангиогенез, эпителиализацию и костное ремоделирование. Особое внимание уделяется препаратам антиTNF (инфликсимаб), Th2-таргетной терапии (дупилумаб, тезепелумаб, омализумаб), анти-RANKL (деносумаб) и анти-VEGF/VEGFR (рамуцирумаб), их роли в развитии медикаментассоциированного остеонекроза челюстей (MRONJ) и других оральных осложнений. Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода в стоматологической и челюстнолицевой хирургии для снижения риска осложнений и улучшения исходов лечения пациентов, получающих таргетную терапию моноклональнымиантителами.

В статье представлен клинический случай успешного эндодонтического лечения 18-летнего пациента с диагнозом хронический апикальный периодонтит, который сопровождался изолированным разру шением костной ткани в области фуркации и апекса нижнего первого моляра (зуб 46). Пациент предъ являл жалобы на незначительный дискомфорт при жевании, при обследовании выявлена некротизи рованная пульпа и радиолюцентные очаги в области фуркации и верхушек корней. Эндодонтическое лечение было выполнено с использованием ротационных инструментов и стандартного протокола об работки корневых каналов. Данный случай показывает важность тщательной хемомеханической обра ботки, активации ирригантов и надежной коронковой герметизации для достижения предсказуемого заживления даже при сложных анатомических условиях с вовлечением добавочных и межкорневых каналов. Ранняя идентификация таких анатомических особенностей и соблюдение комплексного эн додонтического протокола значительно повышают эффективность и долговременный успех лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Смешанная слюна является информативной биологической средой, отражающей общее состояние организма и чувствительной к воздействию профессиональных факторов. Изменение ее макро- и микроэлементного состава под влиянием химических агентов может оказывать существенное влияние на процессы минерализации и деминерализации твердых тканей зубов, а также служить ран ним диагностическим признаком развития стоматологической и соматической патологии.
ЦЕЛЬ. Провести рентгенофлуоресцентный анализ смешанной слюны работников химических пред приятий с оценкой качественных и количественных изменений элементного состава и их связи с клиническими проявлениями стоматологической патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследован 121 работник химических производств со стажем более 5 лет. Контрольную группу составили 82 человека без воздействия профессиональных вредностей. Сбор нестимулированной слюны проводили натощак. Элементный состав определяли методом рентгенофлуоресцентного анализа с полным внешним отражением (TXRF) на спектрометре S2 PICOFOX (Bruker) с использованием селена в качестве внутреннего стандарта.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У работников химических предприятий выявлены значительные отклонения элементного состава смешанной слюны от физиологических норм. Отмечено повышение концентраций цинка, стронция, железа и меди при одновременном снижении калия. Более чем у половины обследованных обнаружено присутствие токсичных элементов, в том числе свинца и бария, а также титана. Содержание серы, хлора и марганца в большинстве случаев соответствовало допустимым значениям. Установлено снижение уровня фосфора при относительно нормальном содержании кальция, что сопровождалось увеличением индекса Са/Р и свидетельствовало о преобладании процессов дефосфорилирования. Клинически это проявлялось высокой частотой некариозных поражений (эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость), доля которых составила около 65% случаев.
ВЫВОДЫ. Методом рентгенофлуоресцентного анализа показано, что у работников химических пред приятий происходит выраженное нарушение элементного гомеостаза смешанной слюны, обусловленное воздействием производственных факторов. Выявленные изменения, включая накопление эссенциальных и токсичных элементов и дисбаланс кальций-фосфорного соотношения, играют важную роль в развитии преимущественно некариозных поражений зубов. Полученные данные следует учитывать при разработке профилактических и лечебных мероприятий с учетом специфики производственной среды.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности комплексной терапии детей с врожденной расщелиной губы и неба в период сменного прикуса перед костной пластикой альвеолярного отростка верхней челюсти путем разработки способа ортодонтического лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Разработанный способ применялся на базе стоматологического отделения Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины им. М. Е. Николаева (Якутск), у 101 пациента в возрасте 6–7 лет после хейло- и уранопластики за период с 2007 по 2025 г. перед про ведением костной пластики.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Способ применен после прорезывания центральных резцов, до формирования и прорезывания постоянного клыка на стороне расщелины, который обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, которые создают оптимальные условия для проведения костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти. Разработанный метод ортодонтического лечения обеспечивает фиксированное нормальное положение всех постоянных и временных зубов зубной дуги, в том числе граничащих с расщелиной альвеолярного отростка, а также создает благоприятные условия для правильного роста и развития челюстей.
ВЫВОДЫ. Использование предложенного способа ортодонтического лечения способствует оптимальному восстановлению функций зубочелюстной системы, а также позволяет своевременно про извести оперативную реализацию комплексных медико-социальных мероприятий, направленных на восстановление анатомической целостности органов и тканей полости рта, а также социальную адаптацию ребенка.

ВВЕДЕНИЕ. Акриловые смолы широко и преимущественно используются в ортопедической стома тологии в качестве материала базиса зубных протезов. Пористость базиса протеза из акриловой смолы является нежелательной характеристикой. Во время эксплуатации протеза вода, поглоща емая поверхностью акриловой смолы, действует как пластификатор и может вызывать изменения объема. ЦЕЛЬ. Оценить влияние добавления двух различных видов наночастиц – диоксида кремния (SiO2) и диоксида титана (TiO2) – на пористость, водопоглощение и растворимость базиса зубного протеза из акриловой смолы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для проведения тестов на пористость и растворимость использовали 30 образцов термоотверждаемой акриловой пластмассы. Образцы для каждого теста были раз делены на три группы: контрольная группа – только термоотверждаемая акриловая смола; группа термоотверждаемой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц TiO2; группа термоотвержда емой акриловой смолы с добавлением 2% наночастиц SiO2. Для теста на пористость изготавливали прямоугольные образцы размером 50 × 4 × 2 мм ± 1 мм, а для тестов на водопоглощение и раствори мость – дисковидные образцы размером 40 × 2,5 мм. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшее среднее значение пористости было выявлено в группе TiO2 (2,504), тог да как наименьшее – в контрольной группе (1,468). В тесте на водопоглощение группа SiO2 показала наибольшее среднее значение (1,28572430), а группа TiO2 – наименьшее (0,66882004). Наибольшее среднее значение растворимости наблюдалось в контрольной группе (0,649619315), а наименьшее – в группе SiO2 (0,45170539). ВЫВОДЫ. Добавление TiO2 или SiO2 не приводило к снижению пористости термоотверждаемой акриловой смолы. Добавление TiO2 способствовало уменьшению водопоглощения. Добавление 2% SiO2 также снижало растворимость материала.

ЦЕЛЬ. Провести клиническую оценку возможностей и манипуляционных характеристик финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования предполагал участие 7 врачей с опытом работы не менее 10 лет, выполняющих эндодонтическое лечение на базе 7 различных медицинских учреждений. Каждым из специалистов выполнялось эндодонтическое лечение 15 зубов, как первичное, так и повторное, в соответствии с установленными диагнозами при заболеваниях пульпы и периодонта с оптическим увеличением. Этап ирригации системы корневых каналов дополнялся применением финишного файла, изготовленного из модифицированного сплава вольфрама с пучком микрощетинок на торцевой части. В исследовании применено 105 инструментов в 105 клинических случаях. Для стандартизации оценки возможностей и манипуляционных характеристик инструмента использован специально разработанный опросник, позволяющий всесторонне оценить работу с инструментом. Производилось клиническое фото-документирование, сбор и архивирование данных, статистическая обработка с последующим анализом.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены клинические возможности и манипуляционные характеристики финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама на основе стандартизированного профильного опросника. Показана умеренная согласованность мнений экспертов (W = 0,54) статистически значимая на очень высоком уровне p < 0,001), что позволяет признать экспертные оценки объективными. Обозначены преимущества и ограничения использования данных файлов. Сформулированы клинические рекомендации по применению инструмента.
ВЫВОДЫ. Применение финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама в алгоритме ирригации корневых каналов формирует новый подход в эндодонтии, направленный повышение успеха лечения в клинической стоматологии. Полученные результаты станут основой для разработки методологических подходов к проведению как лабораторных, так и клинических исследований в этой области.

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с различными формами периодонтита составляют 30–40% от общего числа об ратившихся в клинику. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные формы. Среди обратившихся за неотложной стоматологической помощью, пациенты с острым или обострив шимся хроническим периодонтитом составляют 75%. Длительное воспаление тканей периодонта является наиболее частой причиной потери зубов и формирования очагов одонтогенной инфекции. Наличие очага инфекции представляет опасность за счет прогрессирующего увеличения патогенов и бактериотоксинов в ротовой жидкости. Качество результатов лечения зависит от медикаментозной, инструментальной обработки каналов зубов и полноценной обтурации системы корневых каналов.
ЦЕЛЬ. Изучить микрофлору содержимого апикальной гранулемы и разработать протокол лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на животных – кроликах (n = 83). В экспериментах применялись клинические, рентгенологические и микробиологические методы. Животные были раз делены на две группы: основную (n = 43) и контрольную (n = 40). Основная группа получала лечение, по разработанному авторами протоколу, с использованием стромально-сосудистой фракции в сочетании со стимулятором остеогенеза. Контрольная группа получала стандартную терапию, которая включала эндодонтическую обработку корневых каналов с последующим экстраапикальным пломбированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ. До начала лечения у животных были обнаружены высокие уровни микробного загряз нения содержимого апикальной гранулемы: грамположительные кокки составляли 2,8 × 10⁷ КОЕ/мл, грамотрицательные кокки – 1,9 × 10⁷ КОЕ/мл. После лечения в основной группе наблюдалось сниже ние количества грамположительных и грамотрицательных кокков на 0,7 × 10⁶ КОЕ/мл (p < 0,001). Через 6 и 12 месяцев после терапии результаты оставались стабильными и отмечалось дальнейшее сниже ние количества патогенных микроорганизмов. В контрольной группе титры микробного загрязнения содержимого апикальной гранулемы после лечения снизились на 0,2 × 10⁵ (p < 0,001). Однако через 6 месяцев микробное загрязнение вернулось к исходному уровню. Через 12 месяцев после лечения наблюдалось увеличение загрязнения на 0,3 × 10⁶ КОЕ/мл.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов лечения апикальных деструктивных форм периодонтита с исполь зованием стромально-сосудистой фракции и стимулятора остеогенеза в экспериментальных услови ях показал высокую терапевтическую эффективность в 99,9% случаев. Кроме того, оценка результа тов, предложенного авторами протокола лечения, подтвердила снижение частоты осложнений и ста бильный терапевтический эффект в течение длительного периода наблюдения.

ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день герпес-вирусная инфекция занимает лидирующие позиции по раз витию различного вида клинических проявлений, высокой контагиозности, ухудшению перинатально го исхода, поражению всех систем и органов человека. ЦЕЛЬ. Изучить количественный и качественный состав иммуноглобулинов ротовой жидкости и сыво ротке крови у пациентов, страдающих герпес-вирусной инфекцией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе кафедры терапевтической стоматологии Приволжского исследова тельского медицинского университета выполнено обследование 25 пациентов, страдающих герпес вирусной инфекцией полости рта и красной каймы губ. В первый день исследования и на 14 день вы полняли количественное определение уровня секреторных иммуноглобулинов, лизоцима и коэффи циента сбалансированности факторов местного иммунитета. РЕЗУЛЬТАТЫ. При изучении гуморального иммунитета в сыворотке крови отмечался заметно высокий уровень IgG как в 1-й, так и на 14-й день исследования, что было характерно и для IgM, концентрация IgA увеличивалась постепенно к концу второй недели заболевания. Изучение содержания иммуногло булина А в ротовой жидкости показало нарастание титра к концу второй недели исследования, кон центрация IgM была ничтожно мала, а вот концентрация IgG медленно снижалась к 14-му дню. ВЫВОДЫ. При выполнении корреляционного анализа между группами иммуноглобулинов сыворотки крови и ротовой жидкости удалось проследить аналогичные изменения в соотношении данных по их содержанию, что дает возможно нам использовать показатели ротовой жидкости для оценки тяжести протекания герпес-вирусной инфекции в полости рта, и контроля проводимого лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Небно-десневая борозда (palatogingival groove, PGG) представляет собой аномалию раз вития передних зубов верхней челюсти, способную повышать предрасположенность к заболеваниям пародонта и эндодонтической патологии. Целью настоящего исследования явилось изучение рас пространенности и морфологических особенностей небно-десневой борозды в иракской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках ретроспективного исследования были проанализированы снимки конусно-лучевой компьютерной томографии 500 пациентов (250 мужчин и 250 женщин), полученные в период с 2020 по 2025 г. В анализ включались только изображения высокого качества, содержащие оба передних зуба верхней челюсти. Из исследования исключались изображения с реставрация ми, эндодонтическим лечением, признаками резорбции, глубоким кариесом или артефактами. Два калиброванных исследователя независимо оценивали наличие небно-десневой борозды, распре деление по зубам, латерализацию и морфологические характеристики в соответствии с классификацией Gu.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Небно-десневая борозда выявлена у 7,8% пациентов, при этом чаще у мужчин (5,8%), чем у женщин (2%). Наиболее часто поражались верхние латеральные резцы (7,4%), тогда как цен тральные резцы и клыки поражались значительно реже (по 0,2%). Двусторонние борозды отмечены в 1,2% случаев и выявлялись исключительно на латеральных резцах. Все выявленные борозды были отнесены к типу I. Отмечен высокий уровень согласованности между исследователями (κ = 0,92).
ВЫВОДЫ. Небно-десневая борозда является относительно распространенной анатомической вариацией в иракской популяции, преимущественно локализующейся на латеральных резцах верхней челюсти и чаще проявляющейся в виде односторонних борозд типа I. Выявление данной аномалии имеет важное значение для точной диагностики и планирования лечения.

Стоматологическая тревожность у детей остается одной из наиболее распространенных причин от каза от профилактических осмотров и затрудняет проведение стоматологического лечения. Несмотря на широкое использование поведенческих методов в детской стоматологии, их применение в клини ческой практике часто носит несистемный характер и не учитывает потенциал образовательной среды. В статье представлен обзор современных отечественных и зарубежных исследований, посвященных факторам формирования стоматологической тревожности у детей и возможностям ее профилакти ки. Показано, что тревожные реакции формируются под влиянием индивидуальных психологических особенностей ребенка, семейных установок и социального окружения. Особое внимание уделено роли специалистов психологического профиля. Отмечено, что возможности медицинских психоло гов в условиях стоматологических учреждений ограничены, тогда как школьные психологи обладают значительным потенциалом для раннего выявления тревожных проявлений и формирования навы ков эмоциональной саморегуляции. Обоснована целесообразность включения школьных психологов в междисциплинарные модели профилактики стоматологической тревожности у детей.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность предложенного авторами модифицированного метода лечения хрони ческого пульпита с учетом неблагоприятных исходов с позиции доказательной медицины. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки эффективности лечения хронического пульпита разработанным авторами модифицированным способом в сравнении со стандартным методом лечения обследо вано 126 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет с подтвержденным диагнозом «хронический пульпит» (К04.03) с применением критериев доказательной медицины (САР, СОР, ЧЗНЛ, ОШ), которые рассчи тывались по показателям исходов: первичная конечная точка – удаление зуба, вторичная конечная точка – повторное эндодонтическое лечение, суррогатная – наличие рентгенологических изменений при отсутствии клинических признаков. Апостериорные сравнения выполнялись с помощью критерия χ2-Пирсона с поправкой Холма. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. При модифицированном способе лечения не выявлено ни одного случая удаления зуба (χ2 = 5,87, df = 1, р = 0,015), снижение абсолютного риска (САР) – 4,9%, а число зубов, которых необ ходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 удаление зуба – ЧЗНЛ = 20. Смещение от 1 значения ОШ влево определяет существенную положительную динамику риска удаления зуба в группе модифици рованного способа лечения. Результаты сравнения по вторичной конечной точке показали, что про цент осложнений при модифицированном способе лечения в три раза меньше, чем при стандартном: 2,5% против 7,3%, соответственно (χ2 = 2,56, df = 1, р = 0,109). Разница частоты этого осложнения (САР) составляет 4,8%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 повторное эн додонтическое лечение составляет 21 случай (ЧЗНЛ = 20). Смещение значения ОШ от 1 влево означает среднюю динамику снижения риска повторного эндодонтического лечения в основной группе. При проведении оценки по суррогатной точке выявлено, что процент наличия рентгенологических измене ний при применении нового способа лечения в три раза меньше, чем при стандартном лечении: 1,7% против 4,9%, соответственно (χ2 = 1,69, df = 1, р = 0,194). Разница этих долей (САР) составляет 3,2%, а число зубов, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить 1 случай рентгенологических изменений ЧЗНЛ = 31. Смещение от 1 значения ОШ влево означает, что выявлена тенденция к сниже нию риска возникновения рентгенологических изменений в основной группе. ВЫВОДЫ. Полученные данные свидетельствуют о клинической перспективности модифицированного метода лечения и необходимости дальнейших исследований с расширением выборки.

ЦЕЛЬ. Повысить эффективность профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением путем разработки и внедрения комплексной профилактической программы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования было обследовано 80 детей (40 с различной степенью ожирения и 40 соматически здоровых), в возрасте от 6 до12 лет. В первой части исследования производилось изучение состояния тканей пародонта у всех обследуемых. Во второй части исследования была проведена целевая программа профилактики заболеваний тканей пародонта в соответствии с особенностями состояния пародонта у обследованных детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Целевая программа профилактики заболеваний пародонта для пациентов с ожирением продемонстрировала высокую результативность, так как позволила улучшить показатели клинических индексов: индекса ИГР-У в 5,4 раз, индекса PI, PMA (среднее значение в подгруппе пациентов с ожирением составило 0) и индекса PBI (количество пациентов с отсутствием кровоточивости в подгруппе пациентов с ожирением составило 100%); улучшить показатели микроциркуляции до нормальных значений по данным лазерной доплеровской флоуметрии (снижение показателя микроциркуляции на 7,0 ± 0,05, повышение коэффициента вариации на 6,5 ± 0,03 и нейрогенного тонуса на 0,5 ± 0,02); ку пировать воспалительные изменения в тканях пародонта по данным иммунологического исследования десневой жидкости (снижение лизоцима на 122,2 ± 14,3, IgA – на 0,25, повышение С3-комплемента на 0,08), снизить встречаемость основных пародонтопатогенных штаммов – Prevotella intermedia (в 12 раз), встречаемость Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola до полного отсутствия.
ВЫВОДЫ. В исследовании установлены особенности стоматологического статуса детей с ожирением, указывающие на провоспалительные и воспалительные изменения в тканях пародонта, что является показанием для проведения профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Благо даря внедрению разработанной в исследовании программы было купировано воспаление в тканях пародонта у детей с ожирением, что было подтверждено результатами исследования и указывает на её эффективность.

ЦЕЛЬ. Повысить эффективность профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением путем разработки и внедрения комплексной профилактической программы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования было обследовано 80 детей (40 с различной степенью ожирения и 40 соматически здоровых), в возрасте от 6 до12 лет. В первой части исследования произ водилось изучение состояния тканей пародонта у всех обследуемых. Во второй части исследования была проведена целевая программа профилактики заболеваний тканей пародонта в соответствии с особенностями состояния пародонта у обследованных детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Целевая программа профилактики заболеваний пародонта для пациентов с ожирением продемонстрировала высокую результативность, так как позволила улучшить показатели клинических индексов: индекса ИГР-У в 5,4 раз, индекса PI, PMA (среднее значение в подгруппе пациентов с ожи рением составило 0) и индекса PBI (количество пациентов с отсутствием кровоточивости в подгруп пе пациентов с ожирением составило 100%); улучшить показатели микроциркуляции до нормальных значений по данным лазерной доплеровской флоуметрии (снижение показателя микроциркуляции на 7,0 ± 0,05, повышение коэффициента вариации на 6,5 ± 0,03 и нейрогенного тонуса на 0,5 ± 0,02); ку пировать воспалительные изменения в тканях пародонта по данным иммунологического исследова ния десневой жидкости (снижение лизоцима на 122,2 ± 14,3, IgA – на 0,25, повышение С3-комплемента на 0,08), снизить встречаемость основных пародонтопатогенных штаммов – Prevotella intermedia (в 12 раз), встречаемость Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola до полного отсутствия.
ВЫВОДЫ. В исследовании установлены особенности стоматологического статуса детей с ожирени ем, указывающие на провоспалительные и воспалительные изменения в тканях пародонта, что яв ляется показанием для проведения профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Благо даря внедрению разработанной в исследовании программы было купировано воспаление в тканях пародонта у детей с ожирением, что было подтверждено результатами исследования и указывает на её эффективность.

ЦЕЛЬ. Сравнить степень износа перицервикального дентина в мезиальном канале первого нижнего моляра при использовании двух типов эндодонтических файловых систем.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 30 удаленных первых нижних моляров человека, ко торые были случайным образом разделены на две группы по 15 зубов. Всем образцам первоначально выполнена компьютерная томография. В группе 1 препарирование проводилось с использованием си стемы файлов Rotate NiTi, в группе 2 – системы Endogal. После обработки каналов выполнена повторная компьютерная томография с последующим проведением измерений и сравнением исходных и конеч ных показателей. Межгрупповое сравнение проводилось с использованием независимого t-критерия.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимых различий между двумя файловыми системами не выявлено: средние значения составили 1,64 мм для Endogal и 1,92 мм для Rotate.
ВЫВОДЫ. Установлено, что при использовании обеих ротационных файловых систем сохраняется пе рицервикальный дентин с сохранением его анатомии при препарировании корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Основная цель исследования заключается в демонстрации того, что хирургия с использовани ем диодного лазера обеспечивает лучшие результаты по сравнению с традиционной скальпельной хирургией при проведении френэктомии языка и, следовательно, является более предпочтительным методом лечения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Короткая уздечка языка препятствует выдвижению кончика языка за нижние резцы, что приводит к нарушениям речи и приема пищи. Анкилоглоссия – врожденный дефект, также известный как «язык, прикрепленный уздечкой». Участники были разделены на две группы в зависимости от метода операции: одна группа была прооперирована скальпелем, другая – диодным лазером мощностью 1,5 Вт (810–980 нм). У 26 пациентах различных возрастов оценивались боль, кровоточивость, отек и процесс заживления, с распределением по классификации Lawrence Kotlow (1999). Наблюдение про водилось на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й день после операции, а также через 1, 2, 3 и 4 недели после френэктомии. Пациенты, перенесшие лазерную френэктомию, имели значительно более низкий уровень диском форта по сравнению с пациентами традиционной группы в течение первой недели после операции. В группе лазерного лечения наблюдалось статистически значимое улучшение заживления в течение первых 24 часов. Дополнительные преимущества включали минимальную кровопотерю, сохранение чистого операционного поля, отсутствие необходимости наложения швов, снижение потребности в анальгетиках и более короткий период восстановления. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты показали, что по числовой шкале (0–100) все участники предпочли бы лазерную методику при наличии выбора. Также в группе диодного лазера наблюдался значительно более низкий средний показатель боли (1,846 ± 0,6748) по сравнению с группой скальпеля (2,346 ± 0,4852) на 1-й день (p = 0,006). Эта разница увеличивалась в течение первых четырех недель. Обе группы пока зали улучшение функции полости рта, однако в лазерной группе улучшение было более выраженным. Показатели функции полости рта на 2-й неделе в лазерной группе составили 1,692 ± 0,4707, а в скальпельной группе на 4-й неделе – 2,269 ± 0,8744, при показателях конца 2-й недели 1,808 ± 0,6939. Соответствующие значения p составили 0,013 и 0,038. ВЫВОДЫ. Лазерная френэктомия является альтернативой традиционному использованию скальпеля и обеспечивает более благоприятные интра и послеоперационные результаты.

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка клинической эффективности применения 38% диаминфторида серебра и традиционной реставрации композитными материалами в остановке кариозного процесса в молоч ных молярах у детей с выраженной стоматологической тревожностью и неконтролируемым поведением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное контролируемое исследование включены 68 детей в возрасте от 4 до 8 лет, у каждого из которых имелось как минимум одно активное кариозное по ражение (окклюзионное или проксимальное) в молочных молярах. Участники были рандомизированы в две группы: первая группа получала аппликации диаминфторида серебра (каждые 6 месяцев), во второй группе проводилось традиционное лечение с использованием композитных реставраций под коффердамом и с применением местной анестезии. Основными конечными точками являлись оста новка кариеса (оценка проводилась визуально и тактильно через 6 и 12 месяцев) и продолжительность лечения. Поведенческая реакция пациентов оценивалась с использованием шкалы Франкла.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что протокол применения диаминфторида серебра не уступает традиционному методу по эффективности остановки кариеса через 6 месяцев, при этом характеризуется статистически значимым сокращением времени лечения и улучшением кооперации пациентов по сравнению с традиционной терапией.
ВЫВОДЫ. Применение диаминфторида серебра представляет собой эффективный, клинически обо снованный и минимально инвазивный метод лечения кариеса у трудно поддающихся лечению детей, обеспечивая высокий уровень поведенческого контроля и выступая альтернативой традиционным ре ставрационным подходам.

ЦЕЛЬ. Белые пятна эмали (White Spot Lesions, WSLs) являются частым и неблагоприятным осложнением несъемной ортодонтической аппаратуры. Исследование направлено на оценку эффективности изолированного применения 38% диаминфторида серебра (Silver Diamine Fluoride, SDF) для профи лактики активных белых пятен эмали после снятия ортодонтических конструкций. Проведено рандомизированное, контролируемое исследование с разделением по половинам зубного ряда, плацебо контролем и двойным ослеплением. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 30 подростков (средний возраст 15,2 ± 1,8 года), у которых после снятия ортодонтической аппаратуры выявлялись двусторонние активные поражения передних зубов, при наличии минимум двух активных белых пятен. Случайным образом поражения распределялись на две группы: однократное применение 38% диаминфторида серебра (экспериментальная группа) или плацебо-раствора (контроль). РЕЗУЛЬТАТЫ. Основным результатом было стабилизирование поражений, проявляющееся плотной и гладкой поверхностью при зондировании через 1 и 3 месяца наблюдения. Вторичными исходами яв лялись изменения показателей лазерной флуоресценции (DIAGNOdent) и эстетическая удовлетворен ность пациентов. В группе диаминфторида серебра показатели остановки процесса через 3 месяца были значительно выше по сравнению с плацебо (93,3% и 16,7% соответственно; p < 0,001). Средние значения DIAGNOdent в группе диаминфторида серебра были существенно ниже (32,1–18,4) по сравнению с контрольной группой (30,8–36,9) (p = 0,001). Удовлетворенность пациентов, связанная с появ лением темного окрашивания после применения диаминфторида серебра, была низкой и составила в среднем 2,8 из 10. ВЫВОДЫ. Однократное применение 38% диаминфторида серебра является эффективным методом профилактики белых пятен эмали, ассоциированных с ортодонтическим лечением. Однако его широкое использование ограничено эстетическим побочным эффектом в виде окрашивания тканей зуба. Диаминфторид серебра может рассматриваться как клинически значимое решение для пациентов высокого кариес-риска при постортодонтических поражениях эмали.

ВВЕДЕНИЕ. Нижний первый премоляр представляет диагностическую сложность в эндодонтии и ча сто называется «загадкой для эндодонтиста» из-за своей непредсказуемой и сложной внутренней морфологии. Хотя типичная конфигурация включает один корень и один канал, значительные анато мические отклонения могут привести к неудаче лечения, если их упустить. В данном отчете описыва ется нехирургическое лечение редкого анатомического варианта: нижнего первого премоляра с дву мя отчетливыми корнями и тремя отдельными каналами.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Пациентка 25 лет обратилась с симптоматическим необратимым пульпитом, связанным с зубом #44 (44 зуб по международной нумерации). Предоперационная рент генография указала на необычную двухкорневую анатомию с низким bifurcation (разделением). С ис пользованием дентального операционного микроскопа для уточнения доступа тщательный клиниче ский осмотр подтвердил наличие трех каналов: одного язычного и двух щечных. Биомеханическая под готовка была проведена с применением термообработанных ротационных файлов. Три канала были продезинфицированы с использованием 5,25% гипохлорита натрия и 17% ЭДТА с ультразвуковой ак тивацией. Обтурация (пломбирование) была выполнена по методике одного штифта (single-cone) в со четании с биокерамическим силером (герметиком) для достижения полной и герметичной обтурации.
ВЫВОДЫ. Этот успешный случай подчеркивает, что лечение крайне сложной анатомии, такой как двух корневой нижний первый премоляр с тремя каналами, в значительной степени зависит от высокой клинической настороженности и передовых эндодонтических технологий. Тщательное использование операционного микроскопа, ультразвуковых насадок и гибких никель-титановых файлов необходимо для обнаружения, обработки и обтурации всех частей системы корневых каналов, что обеспечивает предсказуемый клинический результат.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности профилактики кариеса зубов путем создания новых организаци онных и методических принципов для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одноцентровое ретроспективное исследование с отсут ствием рандомизации и выявлением влияния воспалительных заболеваний пародонта на эффектив ность применённого комплекса средств на уровень гигиены полости рта и редукцию кариеса у паци ентов, ранее перенесших коронавирусную инфекцию. Пациентов, общим количеством 150 человек, в возрасте от 28 до 56 лет, разделили на 3 группы (по 50 чел. в каждой): контрольная группа (группа 1) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, не болевших COVID-19, с тради ционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонто лога. Группа сравнения (группа 2) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при ре гулярном наблюдении пародонтолога. Основная группа (группа 3) включала пациентов с воспалитель ными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонтолога и назначением дополнительных местных (Гель с бактериофагами «Фагодент», зубная паста ROCS «PRO Moisturizing. Увлажняющая») и общих («Иммунофан», «Дентобаланс») средств лечения. Методы исследования: OHI-S, индекс РМА, индекс SBI, индекс сенситивности зубов, индекс дезодорирующего действия С. Б. Улитовского, функ циональные показатели слюны.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Прирост кариеса оказался минимальным в основной группе. За 18 месяцев зарегистри ровано 1,4 новых случая поражения кариесом после первичного показателя 0 случаев. В контрольной группе зафиксировано увеличение с 0 до 3,1 новых случаев, а в группе сравнения – до 4,3 новых случаев кариозного поражения. Эффективность профилактических программ оценивался по снижению числа новых случаев кариеса в группах исследования. Лучший результат был достигнут в основной группе, где дополнительные воздействия восстановления нормофлоры полости рта и увлажняющие компо ненты средства гигиены, позволили снизить частоту новых случаев на 67%. В группе сравнения, где применялась стандартная профилактика, снижение составило 28%, разница в группах составила 39%.
ВЫВОДЫ. Индивидуальная программа профилактики, проводимая пациентам, перенесшим COVID-19, снизила заболеваемость первичным кариесом зубов в 2,21 раза по сравнению с общей профилакти кой, не основанной на восстановлении нормофлоры полости рта.

ЦЕЛЬ. Разработка стратегических основ программ первичной и вторичной персонализированной про филактики воспалительных заболеваний пародонта у больных с врожденной патологией верхнечелюст ного комплекса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С использованием анамнестических, клинико-рентгенологических и лабора торных методов исследования нами были обследованы 35 пациентов группы традиционной профилакти ки воспалительных заболеваний пародонта с врожденной патологией верхней губы и нёба и 40 человек группы персонализированной профилактики заболеваний пародонта с аналогичной патологией в воз расте от 6 до 30 лет. В первой группе при планировании и проведении мероприятий в рамках первичной и вторичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта использовались общепринятые традиционные методы, осуществляемые врачами-пародонтологами в отношении данного контингента больных. К участникам второй группы применялся индивидуальный подход, который активно разраба тывался и применялся нами в течение 10 лет среди стационарных больных с врожденными нарушения ми верхнечелюстного комплекса. Клинико-лабораторная диагностика включала бактериоскопическое и цитологическое исследование содержимого зубодесневой борозды и пародонтального кармана. РЕЗУЛЬТАТЫ. Персонализированные лечебно-профилактические мероприятия пародонтологического характера у больных с врожденным нарушением адаптационно-компенсаторного резерва верхнече люстного комплекса при динамическом наблюдении на протяжении трех лет позволили добиться значи тельного снижения распространенности и интенсивности патологии пародонта. Активная реализация персонализированных лечебно-профилактических мероприятий стоматологического характера в рам ках регулярных осмотров способствовала поддержанию хорошего уровня гигиенического состояния полости рта, созданию благоприятных условий не только для ликвидации всех пародонтологических проявлений патологического процесса, но и для достижения стойкой стабилизации полученных ре зультатов, улучшению состояния твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта.
ВЫВОДЫ. Активная реализация трех этапов диспансеризации способствовала значительному повы шению эффективности выявления лиц с врожденной патологией верхнечелюстного комплекса, плани рования персонализированных программ профилактики, полноценному систематическому наблюде нию и контролю над их осуществлением.

ЦЕЛЬ. Провести ассоциативную оценку прироста интенсивности кариеса зубов в зависимости от уровня минерализационного потенциала смешанной слюны и нозологических форм врожденной рас щелины верхнечелюстного комплекса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Значение минерализационной активности ротовой жидкости было изучено с определением ее взаимосвязи с выраженностью прироста кариеса зубов у 98 детей с врожденной патологией верхней губы и неба. В связи с этим нами были выделены 4 клинические группы в зависи мости от уровня минерализационной активности смешанной слюны и кариесоустойчивости. Первую группу составили 19 детей с высоким уровнем минерализационного потенциала смешанной слюны и отсутствием пораженных кариесом зубов. Во вторую группу вошли 26 детей со средним уровнем минерализационного потенциала смешанной слюны и кариозным поражением моляров и премоляров челюстей. 28 детей с низким уровнем минерализационного потенциала слюны и кариозным пораже нием не только жевательных зубов, но и верхнечелюстных резцов составили третью группу. В четвер тую группу вошли 25 детей с очень низким уровнем минерализационного потенциала смешанной слю ны и кариозным поражением всех функционально-ориентированных зубных сегментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели прироста интенсивности зубного кариеса среди детей 6–7 лет с названным пороком и с высоким уровнем минерализационной активности ротовой жидкости спустя 12 месяцев от момента первичного осмотра составили в среднем 0,26 ± 0,02, среди детей 8–9 лет эти показатели в данном периоде составили в среднем 0,40 ± 0,03, среди детей 10–11 лет они составили 0,34 ± 0,06, среди детей 12–13 лет они составили 0,41 ± 0,07, а среди детей 14–15 лет они составили 0,47 ± 0,04. В целом за весь трехлетний период наблюдения с 2022 по 2024 г. показатели прироста интенсив ности зубного кариеса у детей в данных возрастных группах соответствовали значениям 0,59 ± 0,05, 0,73 ± 0,05, 0,67 ± 0,09, 0,74 ± 0,09 и 0,80 ± 0,05 соответственно.
ВЫВОДЫ. Достоверная динамика интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей с врожденной патологией верхнечелюстного комплекса, по-видимому, связан с отсутствием ком плексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Максимальная ди намика интенсивности кариеса среди обследованных лиц связан с нарушением гомеостатического равновесия полости рта из-за анатомо-функциональных нарушений у детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

ВВЕДЕНИЕ. В последнее время активно развивается направление восстановления дефектов зубных рядов на искусственных опорах с одномоментной дентоальвеолярной реконструкцией альвеолярного отростка, что широко применяется при утрате костного гребня и мягких тканей. Основными факто рами формирования деструктивных изменений альвеолярного отростка являются хронические очаги инфекции в периапикальной области, локализованные и генерализованные заболевания тканей пародонта, переломы костей лицевого скелета и зубов, а также некариозные поражения корней зубов (внутренняя и внешняя резорбция). В этой связи при проведении дентальной имплантации необходи мо уделять внимание выполнению дополнительных вмешательств, направленных на восстановление анатомической формы альвеолярного отростка с использованием различных инструментов, материа лов и методов. С учетом вышеизложенного было разработано устройство – ручной безнатяжной муко том-остеотом для забора трехслойного аутотрансплантата из бугра верхней челюсти, и представлены результаты его практического применения.
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического и ортопедического этапов лечения дефектов зуб ных рядов при дентальной имплантации с дентоальвеолярной реконструкцией путем разработки спе циального устройства.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе представлены результаты практического применения разрабо танного нами ручного безнатяжного мукотома-остеотома для забора трехслойного трансплантата из ретромолярной области верхней челюсти (бугра) (заявка на патент № 2025131706 от 14.11.2025). Про веден динамический анализ эффективности устройства в течение трех лет на основании 112 клини ческих случаев в возрастной группе от 21 до 69 лет. Статистическая обработка полученных данных выполнена в программе MS Office Excel с использованием стандартных методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Совокупность конструктивных особенностей разработанного устройства и методики его применения способствует повышению качества забора трансплантата за счет извлечения единого трех слойного блока, включающего слизисто-соединительнотканный компонент с надкостницей, кортикаль ную и губчатую костную ткань из бугра верхней челюсти, что определяет клиническую эффективность его использования при остеопластических операциях и одномоментной дентальной имплантации.
ВЫВОДЫ. Полученные клинические результаты практического применения разработанного ручного безнатяжного мукотома-остеотома для забора трехслойного аутотрансплантата из бугра верхней че люсти свидетельствуют о его эффективности, безопасности и удобстве использования данного ме дицинского изделия.

ВВЕДЕНИЕ. В клинической стоматологии фиксированные ортопедические реставрации, особенно полностью циркониевые конструкции, широко применяются для восстановления естественных зубов. Существенное значение для их клинической эффективности имеют особенности препарирования зуба, в частности тип финишной линии, а также способность реставрации противостоять окклюзион ным нагрузкам, возникающим в процессе жевания.
ЦЕЛЬ. Оценить влияние двух вариантов десневой финишной линии (шамфер 45° и плечевой уступ 90°) на прочность на сжатие полноанатомических циркониевых коронок, изготовленных методом CAD/CAM.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 16 нижних моляров, которые были пре парированы под полноанатомические керамические коронки, изготовленные методом CAD/CAM. Препарирование выполнялось с использованием параллелометрического устройства для обеспече ния стандартизации. В зависимости от типа сформированной финишной линии зубы были разделены на две группы: группа A – препарирование с плечевой финишной линией 90°; группа B – препариро вание с финишной линией типа шамфер 45°. Испытание образцов на прочность на сжатие проводили с использованием универсальной испытательной машины.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ полученных данных показал, что циркониевые коронки с финишной линией типа шамфер и плечевой уступ демонстрируют различную устойчивость к сжимающим нагрузкам. Среднее значение прочности на сжатие для коронок с шамферной финишной линией составило 5287,50 Н, тог да как для коронок с плечевой финишной линией – 3200,00 Н. Между группами выявлены статисти чески значимые различия; прочность на сжатие коронок с шамферной финишной линией была выше по сравнению с коронками с плечевой финишной линией.
ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют о наличии связи между типом финишной линии препарирования и прочностью на сжатие полноанатомических циркониевых коронок, изготовленных с использованием CAD/CAM-технологии.