Публикации автора

В статье проведен мониторинг лабораторных методов исследования эффекта действия прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана в дозировке 20 мг у здоровых добровольцев под контролем фармакокинетики. В исследовании был выполнен сравнительный анализ информативности протромбинового времени (ПВ), анти-Ха активности и низкочастотной тромбоэластографии (НПТЭГ) для оценки фармакодинамики ривароксабана. Установлено, что ПВ информативно лишь при высоких концентрациях препарата (≥170 нг/мл), а анти-Ха активность, несмотря на прямую корреляцию с уровнем антикоагулянта, обладает значительной межиндивидуальной вариабельностью, что ограничивает ее клиническую применимость для точного прогнозирования эффекта. В отличие от них, метод НПТЭГ продемонстрировал диагностическое превосходство, зафиксировав не только комплексный гипокоагуляционный эффект (включая хронометрические и амплитудные параметры), длящийся до 12 часов после приема, но и выявив феномен гиперкоагуляционной «отдачи» на 24-м часу, что свидетельствует о компенсаторной активации системы гемостаза после элиминации препарата. Таким образом, НПТЭГ рекомендуется как метод выбора для глобальной и динамической оценки действия ривароксабана, предоставляющий целостную картину состояния системы гемостаза.

Предложен метод вычисления коронарного кровотока в стенозированных участках артерии с учетом влияния вязкости крови на показатели фракционного резерва кровотока на основе анализа данных мультиспектральной компьютерной томографии. В основу метода заложен ряд принципиальных положений, определяющих особенности гемодинамики в стенозированных сосудах. Представлены результаты 2D-моделирования кровотока на стенозированном участке коронарной артерии. Компьютерное моделирование основано на уравнении Навье - Стокса. Вычислительные эксперименты проводились с использованием программного обеспечения Comsol Multiphysics® 4.2. Результаты моделирования показывают, что в артерии со стенозом распределение скорости кровотока является неоднородным, а давление за стенозом зависит от вязкости крови, что необходимо учитывать как при математическом моделировании, так и при инвазивном определении фракционного резерва кровотока. Результаты исследования имеют значение для оперативной диагностики пациентов с подозрением на заболевание коронарной артерии.