Публикации автора

Локальные костно-хрящевые дефекты коленного сустава, обусловленные болезнью Кенига или посттравматическими изменениями, преимущественно поражают пациентов молодого и трудоспособного возраста. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности сустава и значительным снижением качества жизни. Ограниченные возможности традиционных методов хондропластики при обширных повреждениях диктуют необходимость разработки новых хирургических подходов, направленных на отсрочку тотального эндопротезирования.

Цель – продемонстрировать клиническое наблюдение пациента с большим костно-хрящевым дефектом на фоне рассекающего остеохондрита коленного сустава.

Материалы и методы. Выполнено оперативное вмешательство в объеме санации дефекта, пластики костного основания дефекта цилиндрическими аутотрансплантатами из ненагружаемых зон мыщелков бедренной и большеберцовой костей, туннелизации дна дефекта для стимуляции миграции мезенхимальных стволовых клеток. Восстановление хрящевого покрова проведено по методике аутотрансплантации измельченного аутологичного хряща в качестве подложки для коллагеновой мембраны.

Результаты. По данным контрольной МРТ через 2 месяца после операции визуализировалась двухслойная структура регенерата. Через 3 месяца в связи с явлениями артрофиброза выполнен артроскопический артролиз, в ходе которого ревизована зона вмешательства: подтверждено формирование двухслойной хрящеподобной ткани в области дефекта, признаков отслойки регенерата не выявлено. Через 12 месяцев отмечено полное восстановление объема движений в суставе и купирование болевого синдрома. Зафиксировано значительное улучшение функциональных показателей: индекс WOMAC снизился до 12 баллов, интенсивность боли по ВАШ — до 1 балла, оценка по шкале LKSS составила 92 балла, по IKDC — 83,9 балла.

Заключение. Разработанный комбинированный метод хондропластики демонстрирует высокую клинико-функциональную эффективность при лечении обширных костно-хрящевых дефектов коленного сустава, что критически важно для пациентов молодого возраста с высокими функциональными запросами. Данная технология успешно сочетает преимущества классических видов хондропластики, позволяя восстановить анатомическую архитектонику сустава. Несмотря на многообещающие среднесрочные результаты, необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.