Научный архив: статьи

Рассмотрены современные технологии, материалы и оборудование, применяемые в проектах, направленных на создание безопасной городской среды. Идентифицированы и кластеризованы проектные риски, а также представлены стратегии и необходимые меры для их нивелирования и минимизации. Актуальность темы исследования обусловлена стремительно набирающей обороты тенденцией урбанизации, которая ставит новые вызовы перед обществом в целом и государственными, муниципальными и коммерческими организациями в частности. Для того чтобы справляться с этими вызовами, необходимо разрабатывать и внедрять проекты, которые учитывают специфику технологических, социальных и экологических факторов рисков. Научная новизна проведенного исследования состоит в предложенной матрице рисков, которая отражает специфику каждого риска и то, каким образом необходимо на него реагировать. Использованы следующие методы исследования: анализ научной литературы по таким темам, как безопасность, комфортная и безопасная городская среда, тенденции и статистики урбанизации, синтез информации по инновационным практическим решениям для создания безопасной городской среды, анализ городских рисков и способов их купирования, анализ современных технологий, материалов и оборудования, используемых в проектах обеспечения безопасной городской среды. Результаты исследования могут быть использованы в разработке новых и модернизации уже существующих решений для городской инфраструктуры.

Цель исследования. Определить состояние системы гемостаза у подростков с идиопатическим сколиозом перед хирургической коррекцией деформации позвоночника и на высоте интраоперационной кровопотери.

Материал и методы. Исследование основано на анализе показателей функционального состояния системы гемостаза у 80 подростков с идиопатическим сколиозом, перенесших первичную хирургическую коррекцию деформации позвоночника. Показатели системы гемостаза изучали перед плановой операцией и на высоте интраоперационной кровопотери. Использовали стандартные лабораторные методы диагностики и метод низкочастотной пьезотромбоэластографии.

Результаты. Предоперационных отклонений лабораторных показателей от нормы не зарегистрировано. Анализ предоперационных показателей низкочастотной пьезотромбоэластографии выявил наличие снижения индекса тотального свертывания крови на фоне структурной и хронометрической гипокоагуляции, усиление ретракции и лизиса сгустка. Сравнение исходных данных пьезотромбоэластограммы с показателями на высоте кровопотери выявило адекватную реакцию системы гемостаза на хирургическую травму: отмечена нормализация индекса тотального свертывания крови, а отклонения других показателей пьезотромбоэластограммы в сравнении с референсными значениями стали менее выраженными. Установленная динамика показателей пьезотромбоэластограммы позволила заключить, что система гемостаза у подавляющего большинства пациентов с идиопатическим сколиозом находится в состоянии эффективной саморегуляции. Подтверждением этому является тот факт, что у 90 % пациентов кровопотеря не превысила 30 % ОЦК и не требовала использования компонентов донорской крови.

Заключение. Установленным фоновым отклонением в коагуляционном профиле у подростков с идиопатическим сколиозом является наличие структурной и хронометрической гипокоагуляции. Применение метода низкочастотной пьезотромбоэластографии может применяться для оценки функционального состояния системы гемостаза, но только с позиций персонифицированной регистрации и анализа.