Научный архив: статьи

Обоснование: лечение пациентов со свищевой формой перипротезной инфекции характеризуются высокой частотой рецидива инфекционного процесса. Известно, что одним из возможных методов улучшения результатов лечения данной категории пациентов может быть локальная антибактериальная терапия. Цель исследования: оценить эффективность лечения перипротезной инфекции коленного сустава при двухэтапной санации с применением оригинального метода локальной антибактериальной терапии. Материалы и методы: в исследование включено 46 пациентов со свищевой формой перипротезной инфекции коленного сустава, поступивших для двухэтапной санации в клинику НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена за период 2014-2018 гг. (ретроспективная группа, n=30) и 2020–2022 гг. (проспективная группа, n=16). Были проанализированы: лабораторные показатели, видовой спектр возбудителей, интраоперационные показатели, эффективность эрадикации инфекции на этапах лечения. Результаты: статистически значимых различий в лабораторных показателях и структуре ведущих возбудителей в исследуемых группах сравнения не выявлено. Обращает на себя внимание значимо меньшая длительность операции, объём кровопотери и скорость кровопотери в проспективной группе пациентов. Эрадикация инфекции после санирующего этапа была достигнута у 87,5% пациентов в проспективной группе и у 76,7% пациентов в ретроспективной группе. Эффективность этапа реэндопротезирования в проспективной группе составила 92,7%, в ретроспективной группе второй этап был менее эффективен – 78,3%. В итоге, общая эффективность двухэтапного лечения у пациентов проспективной группы была значимо выше (р<0,05), чем у пациентов группы сравнения: 81,2% и 64,3% соответственно. Заключение: предложенный метод локальной антибактериальной терапии позволил повысить эффективность двухэтапного лечения свищевой формы перипротезной инфекции за счет снижения доли рецидивов инфекции с 35,7% в ретроспективной группе до 18,8% в проспективной группе. Положительный результат лечения позволяет рекомендовать предложенную схему для более широкого клинического применения, однако для возможности рутинного применения необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

Введение. В 1991 г. J. Karlsson и L. Peterson предложили шкалу для оценки функционального состояния голеностопного сустава. Данный опросник позволяет оценить боль, ощущение неустойчивости и нарушение повседневной активности с помощью девяти параметров оценки. Опросник Карлссона – Петерсона (англ.: Karlsson Ankle Function Score, KAFS) активно используют в зарубежных исследованиях и описывают в литературных источниках. KAFS составлен на английском языке, и до настоящего времени официальная адаптированная версия на русском языке отсутствовала.

Цель работы — произвести межкультурную адаптацию на русский язык и комплексную психометрическую валидацию русскоязычной версии опросника KAFS для клинического применения у пациентов с хронической латеральной нестабильностью голеностопного сустава.

Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов на этапе предоперационного обследования в состоянии клинической стабильности. Проведён перевод и адаптация опросника KAFS по методологии ISPOR. Все пациенты заполнили опросники KAFS и AOFAS-AHS. Повторное анкетирование проходили 39 пациентов через 7–14 дней. Оценены: внутренняя согласованность (α Кронбаха), тест-ретест надёжности (ICC), стандартная ошибка измерения (SEM), минимально значимое различие (MDC), крайние эффекты, конструктная валидность.

Результаты. Русская версия опросника KAFS показала высокую внутреннюю согласованность (α = 0,826) и хорошую воспроизводимость (ICC = 0,720). SEM составила 2,89, MDC — 7,95 балла. Потолочные и этажные эффекты отсутствовали. Обнаружены значимые корреляции между итоговыми баллами опросников KAFS и AOFAS-AHS.

Обсуждение. В рамках произведенного исследования русскоязычная версия опросника KAFS показала нам достаточную надежность, валидность и чувствительность. Опросник является хорошим инструментом для оценки функции и состояния голеностопного сустава.

Заключение. Русскоязычную версию опросника KAFS можно активно применять в практике врачатравматолога-ортопеда как в клинической деятельности, так и в исследовательских целях. Данный опросник показал свою чувствительность при оценке функционального состояния голеностопного сустава у пациентов с хронической латеральной нестабильностью.

Актуальность. Манчестерско-Оксфордский опросник (Manchester-Oxford Foot Questionnaire, MOxFQ) является одним из наиболее валидированных и широко применяемых инструментов для оценки состояния стопы и голеностопного сустава на основе самоотчетов пациентов. В настоящее время отсутствует русскоязычная версия MOxFQ, адаптированная в соответствии с международными методологическими стандартами.

Цель исследования — кросс-культурная адаптация и психометрическая валидация русскоязычной версии опросника MOxFQ у пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава.

Материал и методы. В исследование вошли 50 пациентов, находившихся на предоперационном этапе лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава. Были проведены перевод и адаптация MOxFQ по методологии ISPOR. Все пациенты заполнили опросники MOxFQ и EQ-5D-5L. Повторное анкетирование через 7–14 дней было проведено у 38 пациентов, не получавших хирургического или иного вмешательства в этот период. Оценивались внутренняя согласованность (α Кронбаха), тест-ретест надежность (ICC), стандартная ошибка измерения (SEM), минимально значимое различие (MDC), эффекты «пола» и «потолка», конструктная валидность.

Результаты. Русская версия MOxFQ показала высокую внутреннюю согласованность (α = 0,878) и хорошую воспроизводимость (ICC = 0,758). SEM составила 3,09 балла; MDC — 8,55 балла. Эффекты «пола» и «потолка» отсутствовали. Обнаружены значимые корреляции между итоговыми баллами MOxFQ и доменами EQ-5D-5L (ρ = 0,599–0,745; p < 0,001), а также с ВАШ (ρ = -0,564; p < 0,001).

Заключение. Русскоязычная версия MOxFQ продемонстрировала высокие психометрические свойства и может быть рекомендована для применения в клинической и исследовательской практике.