Научный архив: статьи

Статья посвящена критическому анализу нормативно-правовой модели цифровой трансформации российского здравоохранения. На основе анализа федеральных стратегических документов, отраслевого законодательства и подзаконных актов выявлены латентные дисфункции институционального каркаса цифровизации. Показано, что расширение межведомственного взаимодействия в рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) без адекватной защиты персональных данных подрывает доверие граждан. Форсированное внедрение телемедицины без учета социально-психологических барьеров и сохранения альтернативных каналов ведет к неприятию нововведений, особенно в старших возрастных когортах. Единая нормативная модель, применяемая ко всем регионам, не учитывает существенных различий по уровню бюджетной обеспеченности, качеству инфраструктуры и кадровому потенциалу, что создает риски углубления межрегионального неравенства. Обоснована необходимость перехода от технократической к человекоцентричной модели регулирования, учитывающей региональную дифференциацию и предусматривающей сохранение гибридных каналов доступа.

Целью работы явилось развитие взаимодействия между фтизиатрической и терапевтической участковыми службами с помощью геоинформационных технологий при организации профилактической работы по предупреждению распространения туберкулеза.

Материалы и методы. В работе использованы базы данных медицинских информационных систем поликлиник общей лечебной сети Невского района г. Санкт-Петербурга, содержащие информацию о прикреплении жилых домов к поликлиникам и их распределении между фтизиатрическими участками ПТД № 14. Пространственные данные обрабатывали с помощью открытой свободно распространяемой геоинформационной системы NEXT GIS QGIS. Пространственный анализ участковых служб противотуберкулезного диспансера и районных поликлиник выполнили инструментами векторного анализа из состава NEXT GIS QGIS. Также в работе использовали офисные приложения MS Office PowerPoint и Excel.

Результаты и их обсуждение. Для решения поставленной задачи мы использовали ГИС, благодаря которой на первом этапе была произведена картография фтизиатрических участков и подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений Невского района нашего города. При этом были соотнесены зоны обслуживаний этих учреждений и визуализирована информация об участковых врачах обеих служб с их контактными данными по каждому из адресов территорий, вплоть до конкретного дома. Вторым этапом было геокодирование базы данных о больных туберкулезом курируемых территорий за последние пять лет, что позволило визуализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Наглядная информация об эпидемических очагах туберкулеза показала не только состояние эпидемической напряженности в целом по району, но и по каждому конкретному адресу, а благодаря проведенному картированию фтизиатрических и терапевтических участков появилась возможность прямого взаимодействия между врачами обеих служб. Кроме этого, представляемая информация вызвала повышение заинтересованности врачей об эпидемическом состоянии по туберкулезу вверенных им территорий, повысила качество восприятия подаваемого материала и способствовала организации проведения более тщательных профилактических мероприятий на эпидемически неблагополучных территориях.

Заключение. Внедрение ГИС в работу противотуберкулезного диспансера позволило наладить работу внутри фтизиатрической службы и повысить эффективность взаимодействия с учреждениями первичного амбулаторного звена, что несомненно благоприятно отразится на эффективности общей профилактической работы в очагах туберкулеза.

В статье представлены актуальные проблемы, а также современные механизмы государственного управления сферой здравоохранения на федеральном, а также на региональном уровнях на примере города федерального значения Санкт-Петербурга. В ходе проведенного исследования были выявлены, по мнению авторов, наиболее актуальные проблемы и представлены рекомендации, направленные на повышение эффективности и совершенствование государственного управления сферой здравоохранения в региональном срезе с учетом специфики рассматриваемого субъекта РФ.

Аннотация. Описывается жизненный, научный, профессиональный путь организатора здравоохранения Удмуртской Республики, профессора, доктора медицинских наук, заведующей кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Ижевский государственный медицинский университет» Поповой Натальи Митрофановны. Н. М. Попова - представитель большой медицинской династии, педагог с активной жизненной позицией, инициатор и организатор многих научно-практических и творческих идей, бережный хранитель исторических основ советской, российской медицины и её достойный продолжатель.

Цель исследования: представить многогранный анализ жизненного пути, научно-практических достижений доктора медицинских наук, профессора, заслуженного работника здравоохранения Удмуртской Республики и Российской Федерации Натальи Митрофановны Поповой.

Материалы и методы исследования. В основу публикации легли историко-биографический метод, анализ научных трудов и монографий, а также оценка её вклада в развитие медицинского образования, медицинской науки и организации здравоохранения

Результаты исследования. Систематизированы ключевые этапы профессиональной деятельности доктора медицинских наук, профессора Н. М. Поповой.

Заключение. Высокий профессионализм, достижения в научной и образовательной деятельности, личностные и деловые качества руководителя способствовали известности и заслуженному авторитету Натальи Митрофановны Поповой далеко за пределами Удмуртской Республики.

Цель исследования: на основе контент-анализа публикаций, анализа организации онкологической помощи населению, статистических данных, целевых показателей регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» осветить исторические особенности становления и развития онкологической службы Карачаево-Черкесской Республики.

Материалы и методы исследования. Применен контент - анализ литературных научных источников, законодательных документов, архивных данных и регионального опыта развития онкологической помощи. Изучались данные Федерального ракового регистра ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Использованы методы: исторический, аналитический, системный, сравнения, причинно-следственных связей.

Результаты исследования и их обсуждение. В статье описан опыт становления и развития онкологической помощи на уровне региона, взаимодействие органов здравоохранения, врачебного и научного сообществ в деле совершенствования помощи пациентам со злокачественными новообразованиями Карачаево-Черкесской Республики. В статье отражена динамика основных показателей онкологической службы, анализ оказания онкологической помощи населению в рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Заключение. Представлены этапы исторического развития и накопления знаний и умений, обеспечения техническими средствами и технологического потенциала, кадровых ресурсов, регулярной оценки возможностей для системных решений и проектного развития онкологической помощи Карачаево-Черкесской Республики. Несмотря на положительную динамику реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», в республике продолжается совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля.

Цель исследования: анализ данных социологического опроса студентов-медиков о применении искусственного интеллекта в медицинском образовании и здравоохранении и освоении ими компетенций машинного обучения.

Материалы и методы исследования. Проведено анонимное анкетирование по авторской методике, в котором приняли участие 232 респондента (48 студентов 1-3 курсов, 184 студента 4-6 курсов) Ижевского государственного медицинского университета. Статистический анализ данных осуществлялся на базе Соод1е Гогтз.

Результаты исследования. Большинство опрошенных студентов-медиков (79,30±2,66%) констатируют недостаточность получаемых в вузе знаний о применении искусственного интеллекта (ИИ) в медицине, а 65,50±3,12% выражают потребность в дополнительных программах подготовки врачей в работе с системами искусственного интеллекта. Это свидетельствует о наличии значимого разрыва между стремительным развитием медицинских цифровых технологий и текущим содержанием образовательных программ. Студенты видят искусственный интеллект как вспомогательный инструмент, способный повысить эффективность и точность диагностики (75,90±2,80%), улучшить доступность медицинской помощи в удалённых регионах. При этом они реалистично оценивают потенциальные риски, главными из которых считают возможные недостатки алгоритмов (96,60±1,19%) и утечку конфиденциальной информации (48,30±3,28%).

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость системной интеграции образовательных модулей по работе с искусственным интеллектом в программы высшего медицинского образования. Это требует разработки соответствующих учебных программ, методических материалов и нормативных стандартов, направленных на формирование у врачей основных цифровых компетенций для безопасного и эффективного использования ИИ в клинической практике.

Цель исследования – обоснование теоретико-методологического подхода к трансформации институциональных матриц экономической безопасности регионов на основе выявления латентных медико-демографических угроз. Исследование базируется на риск-ориентированном подходе. На массиве панельных данных по 85 субъектам РФ (2018–2024 гг.) применены методы многомерного статистического анализа, включая корреляционный анализ и кластеризацию методом k-средних. Доказана нелинейность связи между номинальным экономическим ростом и качеством человеческого капитала. Эмпирически подтвержден феномен «институциональной ловушки» в управлении здравоохранением (выполнение целевых показателей по зарплатам врачей за счет эффекта низкой базы в депрессивных регионах). Верифицирована обратная зависимость между доходами и рождаемостью в постиндустриальных центрах. Разработана авторская типология регионов, включающая четыре устойчивых кластера («Мегаполисы», «Ресурсные доноры», «Трудоизбыточные территории», «Индустриальная середина»), каждый из которых характеризуется специфическим профилем рисков. Обоснован императив перехода от унифицированной модели бюджетного выравнивания к дифференцированному управлению кластерными рисками, предполагающему адаптацию инструментов поддержки (от социальной инфраструктуры до промышленной политики) под уникальную институциональную матрицу региона.

В статье отражена проблема развития новообразований почек и мочевого пузыря у работников медицинских учреждений с учетом влияния производственной среды, условий труда, наследственных особенностей и образа жизни. Нами рассмотрена модель программ для раннего выявления новообразований мочевого пузыря и почек. С учетом особенностей профессиональных групп и факторов риска развития патологии, в том числе злокачественной, среди работников лечебных учреждений предложена модель с целью ранней диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Цель исследования: анализ заболеваемости новообразований мочевыделительной системы у работников медицинских учреждений Приморского края. Материалы и методы. В ходе исследования за период 2013–2024 гг. были использованы сведения о работниках лечебных учреждений со злокачественными новообразованиями по данным регистрационно-информационных систем (канцер-регистра Приморского края и ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»). Обработка данных проводилась с применением методов описательной статистики. Результаты. Несмотря на знание современных технологий диагностики предраковых заболеваний, повсеместную онконастороженность врачебного сообщества, не отмечается увеличение выявления новообразований, в том числе злокачественных, на начальных стадиях в такой группе риска, как медицинские работники. Факторами, способствующими развитию патологии среди медицинского персонала, выступают: химический, биологический и напряженность условий труда, а также адекватность питьевого режима и химический состав воды в зависимости от территории проживания. Заключение. В статье рассмотрены и систематизированы факторы производственной среды лечебных учреждений, которые считаются менее изученными, выступающими факторами риска развития онкопатологии среди медицинских работников и предложены меры профилактики.

Данная статья является продолжением исследований, проводимых авторами на протяжении последних восьми лет, результаты которых публиковались в журнале «Контроллинг» на тему внедрения технологий контроллинга в высокотехнологичных областях здравоохранения, включая оценку соответствия систем менеджмента качества на предприятиях медицинской промышленности и обеспечение организационно-экономической устойчивости этих предприятий в кластерных структурах. Настоящее исследование посвящено разработке механизма внедрения сквозной системы менеджмента качества на основе стандартов ИСО на предприятиях медицинской и фармацевтической промышленности, а также медицинских организациях, являющихся участниками инновационной кластерной структуры. Авторами показано, что с учетом социальной значимости рассматриваемых отраслей народного хозяйства, а также значительного государственного участия в финансировании программ и проектов развития здравоохранения и промышленности, механизмы внедрения систем менеджмента качества являются необходимым условием соблюдения регуляторных требований, и их эффективность может быть существенно повышена при условии применения инструментов контроллинга.

Актуальность исследования обусловлена ускоряющейся трансформацией наркоситуации в условиях цифровизации и глобальной взаимосвязанности социальных систем. Современные угрозы, связанные с распространением психоактивных веществ, приобретают фрактально-рекурсивный характер: международные изменения наркорынка немедленно вызывают локальные каскадные эффекты на региональном уровне. Поэтому исследователями предложено рассматривать мезоуровень управления в качестве совокупности Форсайт-ячеек – элементарных когнитивных модулей, функционирующих в режиме рекурсивных контуров опережающей и обратной связи. При этом сделано предположение, что каждая Форсайт-ячейка выполняет функции по прогнозу, адаптации, координации и контролю в роли цифрового двойника регионального сегмента антинаркотической системы. Целью исследования стало научное обоснование Форсайт-ячейки как элементарной голографической единицы фрактально-кибернетической архитектуры антинаркотической системы, обеспечивающей согласованность контуров опережающей и обратной связи, адаптивность и цифровую масштабируемость управления на мезоуровне. Результат. По мнению авторов, модель обеспечивает замыкание кибернетического цикла управления: данные – прогноз – решение – действие – оценка – корректировка. Интеграция Форсайт-ячеек в цифровую платформу региона позволит реализовать адаптивное, самообучающееся управление антинаркотической политикой, обеспечивающее устойчивость и функциональное разнообразие системы в соответствии с законом необходимого разнообразия Эшби. Вывод. Авторами обосновано, что фрактально-кибернетическая архитектура формирует голографическую целостность управления, при которой каждая Форсайт-ячейка содержит функциональную модель системы в миниатюре, обеспечивая цифровую жизнеспособность антинаркотической политики в отрасли здравоохранения. Переосмысление цифровых технологий не как систем мониторинга, а как активных регуляторов поведения сложной системы придаёт практическую значимость разработанному подходу: он допускает поэтапное и масштабируемое внедрение в региональные антинаркотические программы без необходимости организационной реорганизации, обеспечивая упреждающую адаптацию к динамике социального риска в режиме реального времени.

Введение. Ханты-Мансийский автономный округ – Югра – регион с умеренным йодным дефицитом. Цель: охарактеризовать метаболический профиль (антропометрические показатели, углеводный и липидный обмен) у женщин репродуктивного возраста с эутиреозом, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. Методы. Одноцентровое поперечное исследование (n=70, возраст – 18-45 лет, тиреотропный гормон<4,0 мкМЕ/мл). Оценивали тиреотропный гормон, свободный тироксин, глюкозу, липидограмму, индекс массы тела, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Применяли корреляционный анализ Спирмена. Результаты. Нормальная масса тела выявлена у 52,9%, избыточная – у 37,1%, ожирение I степени – у 10,0% женщин. Гипергликемия натощак зарегистрирована в 8,6%, повышение липопротеинов низкой плотности – у 38,6%, снижение липопротеинов высокой плотности – у 40,0%. Тиреотропный гормон положительно коррелировал с триглицеридами (R=0,5095) и креатинином (R=0,3193); свободный тироксин отрицательно коррелировал с триглицеридами, аспартатамино-трансферазой, аланинаминотрансферазой, общим белком и массой тела (p<0,05). Заключение. У женщин репродуктивного возраста с эутиреозом в условиях йодного дефицита выявлена высокая частота метаболических нарушений, ассоциированных с тиреоидным статусом.

В октябре 2025 г. в конгресс-холле Международного центра торговли на Красной Пресне прошел XVI Съезд Российского общества хирургов совместно с Х Конгрессом московских хирургов. На съезде традиционно (в 10-й раз) была организована секция истории хирургии. Первое заседание секции было посвящено истории московских хирургических школ, клиник и кафедр. Прозвучали доклады о хирургической школе профессора Ю. М. Панцырева, о школе хирургии портальной гипертензии РНЦХ им. Б. В. Петровского, о клинике факультетской хирургии № 1 им. Н. Н. Бурденко ПМГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет), о кафедре факультетской хирургии № 1 им. В. С. Савельева Института хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Пироговский университет), о кафедре хирургических болезней стоматологического факультета с курсом клинической ангиологии Российского университета медицины, о хирургической службе Боткинской больницы и кафедре хирургии РМАНПО, о профессорах Г. И. Лукомском и Э. В. Луцевиче. На втором заседании были представлены доклады, посвященные 215-летию Н. И. Пирогова: о прижизненной библиографии великого русского хирурга, о его вкладе в нормальную, судебную и топографическую анатомию, ангиологию и хирургию сосудов, об увековечении памяти Н. И. Пирогова в скульптуре, о научной школе и о новом видении анатомических распилов Н. И. Пирогова. Доклады вызвали большой интерес у хирургов и историков медицины.